男醫大生因暑假實習獲造冊列入第1類優先施打疫苗人員名單，日前打完第2劑莫德納疫苗竟引爆心肌炎，發燒狂吞8顆退熱止痛藥，後因睡到一半胸痛醒來急送醫院，竟因嚴重心肌炎被送進內科加護病房的負壓隔離病房。醫師提醒，疫苗引起的心肌炎95％是輕症，但若症狀越來越嚴重，一定要送醫，而且非到大醫院不可！
胸痛到最大劑量 止痛藥吞8顆都沒效
這位男醫大生自己在社群網站Dcard上分享自己打兩劑莫德納得心肌炎的過程，他表示，打第1劑的時候他除了注射部位疼痛以外，並無特別症狀，8/14打第2劑時第2天就發燒不適醒來。當時他吃了1顆退熱止痛藥就到實習單位上工，當天他不僅持續低燒，而且還發生胸悶，蹲下或站起時心臟抽痛，當天狂吞8顆最大劑量500毫克的退熱止痛藥仍未改善。
男醫大生下班後到診所就醫，醫師只能幫他聽心音跟量血壓，判斷應是疫苗副作用就讓他返家。他持續胸悶直到睡著，未料睡了4小時竟因劇烈胸痛痛醒才趕快送急診，之後就因嚴重心肌炎被收治到內科加護病房。雖然後來治好了，但是他的血氧濃度比常人略低，留下輕微後遺症。
疫苗副作用一定要到大醫院
台安醫院心導管室暨心臟功能室主任林謂文說，「短時間內吞兩顆止痛藥沒止痛，就表示藥物沒效要提高警覺！」他表示，止痛藥無法改善心肌炎的疼痛，該男大生當天吞8顆最大劑量的止痛藥沒有作用，就應該要提高警覺了，而且是打完疫苗出現的不良反應，心肌炎在小診所是無法診斷的：「打完疫苗後2到14天出現不良反應，一定要到大醫院檢查！」
林謂文說，心肌炎非常難診斷，最準確的診斷法是心肌切片，但是活人切心危險性太高，現在只能從周邊的一些生化反應檢測。心肌酵素是主要的檢測項目之一，這只有在能進行心臟治療的大醫院才能進行檢測，一般診所無法進行。mRNA疫苗最擔心的不良反應就是心肌炎，感覺有問題應該到大醫院檢查、觀察，不能到小診所。
心肌炎是心臟肌肉發炎，這些都是心肌炎症狀
心肌炎顧名思義就是心臟肌肉發炎，林謂文說，像流感病毒、新冠病毒等病毒可能會進到心臟肌肉引起發炎。心臟肌肉發炎不可怕，最可怕的是發炎後繼發性的免疫風暴，免疫系統為了對抗發炎反而攻擊心臟細胞，所以病毒性心肌炎非常可怕。mRNA疫苗為何會攻擊心臟？目前醫界推測應是免疫反應攻擊心肌，免疫反應發動的攻擊比較輕微，95％均為輕症，許多人只是覺得有些不適，可能到痊癒後仍不知自己曾有心肌炎。
雖然輕微的心肌炎休息幾天可以自癒，但是林謂文提醒這段期間不要做激烈運動。嚴重的心肌炎胸悶胸痛起來像心肌梗塞一樣嚴重，但輕症的心肌炎可能只會覺得說話有點上氣不接下氣、走路比較喘、頭有點暈暈的（胸悶血氧不足），覺得心臟明顯蹦蹦跳等。輕微心肌炎如果多休息、不激烈運動會自己痊癒，但如果還硬跑出去玩、情緒過度激動，心悸、心律不整更明顯，會產生「運動不能」，也就是很喘、胸悶，甚至可能暈厥過去。
疫苗心肌炎病例可能自己都忽略了
林謂文說，根據美國、日本和新加坡的統計，年輕人打mRNA疫苗心肌炎的發生率有百萬分之12，台灣莫德納已經打了3、4百萬人，現在國內只有零星案例，顯示有很多人自己都沒有發現自己有發生心肌炎。
他表示，輕微的心肌炎好了以後通常很少留下明顯後遺症，接下來台灣有130萬的青少年要接種BNT疫苗，爸爸媽媽不必太擔心，但是一定要觀察孩子打完疫苗後的變化。尤其是男孩，男生發生心肌炎的風險是女生的10倍以上。
「以前都不會這樣」的症狀都要注意
林謂文說，健康的青少年身體機能良好，很少會有症狀，所以爸媽如果聽到孩子們說到自己有「以前都不會這樣」的不適症狀，包括呼吸胸痛、喘、沒做什麼也覺得累、走路快一點心臟就跳很快、呼吸的聲音變很大聲等等，這些都可能是心肌炎的症狀。另外還有心包膜炎，心包膜炎比心肌炎更難發現，但是也很容易致命，它的症狀和心肌炎胸悶胸痛有點像。
如果孩子的症狀沒有繼續惡化，可以觀察就好，注意不要讓青少年出去打球、跑步，或是在家裡還要跑跳、做運動等等，不要讓心臟過度做工的活動就好。但如果孩子呼吸聲越來越大聲、抱怨心跳快、抱怨頭暈、胸悶，一定要去大醫院檢查，告知醫師曾打過BNT疫苗。
◎ 諮詢專家／林謂文主任
原文請見：
男大生打兩劑莫德納狂吞8顆止痛藥，心肌炎送ICU！別忽略這些症狀也是心肌炎
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