信義區已成空城。（圖／TVBS資料照）
作者：沈政男（衛福部草屯療養院精神科醫師）
【過了一個傳染週期 確診案例仍以中老年居多 代表疫情在5月11日後沒有擴散 接下來重點是守住醫院與機構】
病毒是生物，不是魔鬼；生物可以一生十，千生萬，就是不能跟魔鬼一樣無中生有。但你如果對流行病學不了解，又不相信防疫領導中心，就會疑心生暗鬼，以為台灣遍地都可能冒出病毒，將你吞沒。
不會的！病毒再厲害，就是R0值高一點，可能萬華群聚有一萬個舊案例，但絕對不會在5月11日疫情曝光，趕緊把茶室收掉後，繼續跟先前一樣如入無人之境，一直在社區蔓延。因為，口罩圍牆已經重新拉了起來，拉得又高又長，病毒插翅也難飛。
你說，在家裡不會戴口罩！對，問題是病毒無法傳出家門。在餐廳，會脫口罩吃飯，但，有沒有看到從5月11日開始，尤其這幾天，幾乎沒人在內用了？有沒有看到連捷運都空掉了，好多人寧願改成騎車、開車？你說，這樣一來，病毒要怎麼傳下去？
事實上台灣人的「自發封城」，加上相互監督，絕對比任何國家的封城手段更加綿密與紮實，不讓病毒有可乘之機。這便是過去一年多來，台灣能夠創造零確診連續好幾個月的原因。現在，只要回復去年那樣的戒慎恐懼，回到當初的R0值，那麼即使B.1.1.7變種病毒（最先在英國出現）的傳染力是舊病毒株的1.5倍，台灣還是可以擋下來。
疫苗當然必須打，但這需要一點時間，而在此之前，就要靠大家把R0值拉到去年那樣的水平，病毒還是會被成功封鎖。當然，如果降得更低，圍堵速度就更快。
記不記得陳時中在5月12日看到基隆也傳確診，就說「若圍堵失敗，可能進入三級警戒」，過了兩天卻又說「升到三級的機會降低了」。但，為什麼在5月15日又突然宣布雙北升到三級？因為，那是蘇貞昌的意思，一看到確診暴增到180，就嚇到了。今天升到全國三級，可能也是上級的意思，因為看到中南部確診增加了。
事實上從5月11日到現在，確診案例的人口學結構完全沒有改變，也就是以中老年、女性為主，四十歲以下只占少部分，一直到今天發布的新增267例，都是如此。
這幾天在做的，都是把萬華群聚所累積的案例逐步清查出來，而這些都早已感染了，只要他們不要再把病毒傳下去，事情就不會變得更嚴重。當然最快的方法，就是大規模普篩，再全部把陽性案例與接觸者隔離起來，問題是這些案例早已在雙北與其他地方流竄，不可能這麼做了。於是指揮中心的作法，注意了，這是去年二月疫情伊始，指揮中心自學的方法，從此改變了台灣防疫級數：回溯找出可能案例。
這一次，指揮中心的作法是發出簡訊，藉由台灣自豪的GPS追蹤系統，召回4月15日到5月12日曾在萬華地區活動的人，鼓勵他們接受篩檢，然後，接下來幾天就每天有了兩、三百確診案例。你說，那些還沒篩出來的，不會繼續傳染給別人嗎？會，但因為口罩長城已經拉出來，而且他們遠離了萬華，R0值已明顯降低了，而且，很多是無症狀，傳染力很低。
你去看今天確診案例的年齡與性別結構，是不是依然跟前幾天一樣？這就代表仍在回溯舊案例，而新案例增加有限，因為新冠疫情的感染人口一般以青壯年居多。
B.1.1.7的傳染周期（傳給下一人）約4.8天，如果病毒依舊繼續散播，為什麼四十歲以下新增案例依然不多？事實上四十歲以下案例增加速度，比較接近台灣去年的平均R0值，而四十歲以上案例則是萬華茶室原來的R0值。
其實，如果指揮中心可以公布所有確診案例的發病日期，也有助於研判疫情變化，可惜沒有。但我想到了四十歲這個分水嶺。到底萬華茶室原來的R0值（在B.1.1.7）是多少，沒人知道，於是大家都在亂喊，包括檯面上的專家，但我的數字是根據英國的統計。只是，英國的數字是大範圍的平均，但萬華茶室等於是一個密集空間的群聚，因此未必完全適用。有沒有看到彰化一下子增加了二、三十例？都因聚餐、唱歌這樣高R0值的活動。
還記得在去年清明節，大家只是到墾丁玩，就被罵翻嗎？
真的，今天五月開始的兩個禮拜，宗教活動＋母親節，大家真的歡樂過頭了。當然，病毒這次炸到了萬華這樣的高齡紅燈區，也是台灣運氣不好。我一直在懷疑，華航有人出入萬華。
今天中南部確診增加，其實也是先前傳染的顯影，大概就傳了三輪，竟然出現了一天六十幾例，這代表B.1.1.7只要炸到一個密集群聚，就會災情慘重，但這不代表病毒正往中南部蔓延，而是先前就已滲入中南部。
還好，接下來不會有群聚了，只剩「醫院與長照機構」。所以，下一步一定要守住醫院與安養中心，這是決勝關鍵。這幾天相繼傳出數家醫院與機構有人確診，還好大都是在社區染疫，沒有造成嚴重院內感染。
事實上台灣的院內感控，也是去年能夠創造超低R0值的關鍵，即使韓國與日本都比不上。
今天台中說有兩例從確診改列未感染，拜託，這是幹嘛？ct閥值抓得太高嗎？新竹前天也是如此。應該避免。今天台大進行全院快篩，說是可能有偽陽性。歹勢，偽陽性可能還不少，因為這種試劑的缺點就是如此。
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更新時間：2021/05/19 22:43