老人走幾步就喘　當心主動脈瓣膜狹窄

88歲林老太太常走不到10步路就氣喘吁吁，必須停下來，就醫檢查竟是主動脈瓣膜狹窄導致。醫師提醒，長者若有喘、呼吸困難、胸悶，除了檢查肺，也可能是心臟出問題。

國泰綜合醫院心血管中心介入性心血管科主任黃啟宏今天表示，臨床上主動脈瓣膜狹窄病人常見喘、呼吸困難、胸悶等症狀，很多病人會先求診胸腔科，但若肺功能檢查沒問題，則建議應同時看心臟科確診，以免忽略主動脈瓣膜狹窄恐有猝死風險。

88歲林老太太從80歲就有主動脈瓣膜狹窄問題，不僅常覺得呼吸困難、喘不過氣，活動更因此受限，常常走不到10步路就氣喘吁吁需要停下來休息。因家住山區，從出門到停車場得走20多個階梯，走出家門後沿路走走停停，走3分鐘要停下來休5分鐘，生活大受影響。

黃啟宏說，主動脈瓣膜狹窄好發於80歲以上老人，嚴重恐造成猝死。一般而言，主動脈瓣膜是3瓣，但亞洲人僅有2瓣比例比西方人高出甚多，而僅2瓣的民眾因瓣膜受壓比較大，比較容易耗損，就會提早出現問題，可能在50、60歲發生主動脈瓣膜狹窄。

很多長者都有量血壓習慣，也都認為血壓低比較好，但黃啟宏表示，長者要特別注意「血壓越來越正常，但喘的症狀卻越來越明顯」的特殊現象。

黃啟宏說，嚴重主動脈瓣膜狹窄因開口小，血液無法從心臟輸出，反而出現血壓愈來愈低，很多病人誤以為自己高血壓愈來愈正常代表變健康，其實不然。

不嚴重的主動脈瓣膜狹窄可用藥物控制，黃啟宏說，若是嚴重狹窄病人，目前經皮主動脈瓣膜植入術藉由心導管方式，將新的主動脈瓣膜經由周邊動脈沿血管擺至定位植入心臟。過程中心臟不用跳停，也不用鋸開胸骨，傷口小至1公分內。

此類術式降低手術及麻醉風險，病人復元比較快，對嚴重主動脈瓣膜狹窄、年紀大，且手術風險高的銀髮族來說是一大福音。不過，術式雖有健保給付，但醫療器材仍須自費約新台幣百萬元。

黃啟宏提醒，主動脈瓣膜狹窄好發80歲以上銀髮族，長者若常出現喘、呼吸困難、心悸、活動後胸悶胸痛，甚至心衰竭，應盡快就醫確診以免猝死風險。

此外，有些民眾常誤以為喘可能是氣喘所致，但若一直治療未見成效，則建議盡快到大醫院確診否是心臟問題引起。（中央社）


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