在十大癌症死亡率中，肺癌已經連續20年排名第一，也是發生人數最多的癌症，而在過去大家的認知中，抽菸是主要導致肺癌的危險因子，但其實現在已經發生變化，可能有高達三分之二的肺癌患者根本不吸菸，醫生表示，抽菸當然還是肺癌風險因子，不過空汙、家族史、二手菸暴露等等，也都要注意。
圖／TVBS
越來越多民眾健檢時會加入低劑量電腦斷層這個選項，因為在十大癌症死亡率中，肺癌已經連續20年排名第一，也是發生人數最多的癌症，而現在有高達三分之二的肺癌患者，根本就不吸菸！
台大醫院胸腔外科主治醫師李章銘：「那以前是說抽菸是導致肺癌，但是現在我們的肺癌差不多有60%，是台灣的人口60%是沒有抽菸的，所以說這是一個另外一個隱憂，如果他有抽菸的話，他就那個鱗狀細胞癌，是差不多會增加五到十倍，這是一定的，那像另外的肺腺癌，當然有抽菸也會增加肺腺癌的風險，大概是兩到六倍左右，沒有那麼高。」
北醫附醫胸腔內科主治醫師徐上富：「如果以國際上來研究來說的話，其實還是以抽菸的肺癌，為最大主要的一個來源，然後死亡率也是最高，但是這一、兩年的確國際上也有發現說，所謂的不抽菸肺癌，他的比例跟死亡率都有明顯的攀升，尤其在2022年一個國外的大型研究，他發現不抽菸肺癌，其實來到癌症死亡率的第五名，甚至遠高於大腸癌整體的死亡率，那這不抽菸肺癌，在台灣其實我覺得更加明顯，因為在不管是台灣還是國際上的一些研究，這不抽菸肺癌本來就在亞洲人，尤其是女性會來得更常見。」
醫生說，抽菸當然還是影響滿大的致癌因子，但現在很多人不吸菸、不下廚煮飯，卻得到肺癌，根據癌症登記資料，2019年肺癌個案只有33.7%有吸菸，其中男性肺癌個案62.8%有吸菸但女性只有5.9%有吸菸，如果以肺癌類型區分，對男性而言，肺鱗狀細胞癌及肺小細胞癌與吸菸密切相關，對女性來說大都是肺腺癌，但肺腺癌個案只有4.6%有吸菸，95.4%不吸菸。
新光醫院胸腔內科主治醫師徐培菘：「那肺癌的危險因子除了抽菸之外，很重要的包括像空氣汙染，空氣汙染其實現在已經有，WHO認證就是一個致癌的危險因子，那所以空汙其實是我們無可避免的，室外的這些空氣汙染，包括說工廠的廢氣，或是交通工具產生的廢氣等等，這些其實都是造成肺癌增加的一個因素，三等親內有肺癌的家族史的話，那得到肺癌的機會，可能也會比較高一點，那這個東西是不是遺傳其實不一定，不一定是基因的問題，而是說他們可能同時都是生活在共同的環境裡面，所以分享了一樣的危險因子。」
PM2.5、家族史、二手菸暴露等等，也都可能是致癌因子，肺癌初期幾乎沒有症狀，被稱為是隱形殺手，等到覺得不舒服通常都是晚期，而胸部X光檢查有很多死角和限制，很難揪出較小的腫瘤，台灣從111年開始，將肺癌篩檢納入第五癌篩檢，截至113年6月底，全國有11萬4445位民眾接受檢查，找出1401名確診肺癌個案，其中早期個案占了83.2%，衛福部打算將有肺癌家族史的民眾，公費篩檢年齡再下修5歲，女性40歲男性45歲開始就可以篩檢。
台大醫院胸腔外科主治醫師李章銘：「低劑量電腦斷層，所謂醫生跟你講說有結節未必是癌症，未必是癌症，那這個需要綜合很多的去判斷，包括它的時間包括它的形狀，那醫生來判斷，所以說不是說每個都一定要開刀。」
醫生提醒有肺結節不用太恐慌，高風險族群可以透過低劑量電腦斷層，盡早發現有沒有腫瘤，因為肺癌第一期5年存活率有9成，第四期可能只有1成，早期發現早期治療越能避免遺憾。
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更新時間：2024/08/21 22:58