長輩出現幻覺，例如經常說看到逝去的親人，或甚至出現懷疑偷錢等妄想，要特別注意是否性格驟變，可能是失智症的徵兆，其實失智症是大腦的疾病，不只是有記憶力減退，還會影響各項認知功能，特殊的精神行為改變，臺北榮總神經內科醫師廖誼佳提醒要考慮一些失智症的表現，例「路易氏體失智症」或其它比較少見形態的失智症，都可能會以「視幻覺」的形態出現。
資深醫藥記者蔣志偉：「如果家中年長者，經常看到已逝去的親人或出現幻覺，甚至懷疑有人闖進家裡偷錢、或懷疑另一半外遇出軌等狀況，突然性格轉變相當大的情況下，這很有可能是失智症徵兆，最好提高警覺先就醫檢查評估，遵從醫囑。」
臺北榮總神經內科研究醫師廖誼佳：「視覺的表現是臨床上很常見的主訴之一，從視力模糊霧霧的，到看到不存在的東西都有可能，一般來說，如果只是眼睛看起來霧霧的，可以優先帶去給眼科檢查，但是如果看到已經過世的親人來拜訪他，或看到不存在的東西，其他人都看不到，這個時候就要當心，有沒有可能是視幻覺，那視幻覺，其實可以隱藏在很多不同的神經學疾病裡面出現，包含我們的枕葉中風。或者是比較少見的癲癇、偏頭痛，都可能有一些臨床上的視覺表現。」
中山醫學大學附設醫院身心科病房主任張清棊：「失智症的患者一旦產生視幻覺呢，這個有可能代表是身體出了問題才會產生，那這個東西有可能比如說是身體產生的感染，或者是也許是電解質不平衡，也有可能是身體有其他重大的問題，那這個我們必須要很密切的去觀察，那如果我們先把這些身體的問題排除之後，那這樣子會比較放心。」
失智症者產生視幻覺醫師：臨床常見主訴！
照顧失智症患者的家屬或照顧者來說，其實是很有壓力，醫師建議可尋求長照資源像是日照服務，也可以就醫尋求減輕症狀的方法。
中山醫學大學附設醫院身心科病房主任張清棊：「如果我們用抗精神病藥物去治療它，那由於路易氏體失智症，對於抗精神病藥很敏感，那我們用抗精神病藥去治療它的時候，有可能會變成負重很大，那也需要特別去注意。」
成大醫院精神部主治醫師李佳寧：「當失智症患者出現妄想或者幻覺的時候，我們不需要去否認是或糾正病患的說法，可以嘗試傾聽、陪伴，或者是轉換話題，來減輕病患的焦慮。」
臺北榮總神經內科研究醫師廖誼佳：「當然如果病人是突然出現這樣的一個視幻覺的表現，我們也要考慮是不是一個譫妄的情形，那臨床上如果病人出現譫妄，我們也需要觀察他最近是否有服用一些新的藥物，導致他這些視幻覺出現。再來如果這視幻覺，已經出現一段時間，而且是逐漸在惡化，慢慢有退化的情形，這個時候我們可能要考慮一些失智症的表現，例如說路易氏體失智症或其它比較少見的形態的失智症，都可能會以視幻覺的形態來出現。」
資深醫藥記者蔣志偉：「失智症行為精神症狀是指，因失智症認知功能減退，無法適切表達自身的需求，或是回應外界的期待，產生不適當的行為，國際精神老年協會在1999年的共識會議，將失智症行為精神症狀定義為，失智症經常出現的知覺思考情緒或行為紊亂的狀態，可分為行為症狀以及精神症狀。
成大醫院精神部主治醫師李佳寧：「失智症的核心症狀是因為大腦退化引起的直接症狀，例如忘記最近發生的事情、沒有辦法區分正確的時間和地點等等。另一方面，精神行為症狀則是指失智症的核心症狀與病患的生理狀態、心理狀態、人際互動、外在環境等交互作用所產生的症狀。」
成大醫院神經部主治醫師洪煒斌：「行為症狀是基於觀察病人得知，例如急躁、尖叫、靜坐不能躁動遊走，基於文化背景的不適當的行為性行為異常囤積藏匿等。精神症狀則是基於與病人或是照顧者面談得知，例如焦慮、憂鬱、幻覺、妄想等。」
臺北榮總神經內科研究醫師廖誼佳：「如果是中風的病人，我們可能要以中風的方式來治療，如果是譫妄我們可能要進行一些內科疾病的搜查，來排除是不是有近期的感染，或藥物的調整出現了問題，最後如果這些神經退化性疾病像是失智症，我們則可以使用一些抗精神病的用藥，來緩解這些臨床上的症狀。」
由於失智者無法明確表達自己的需求，只能用不適當的行為來表現，醫師提醒若長者有失智徵兆，最好先就醫診斷評估，家屬應積極認識疾病，善用各項社會資源，有助於減輕壓力。
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更新時間：2023/10/13 23:20