出現這「三大症狀」病況嚴重... 醫師:恐心臟衰竭存活率低!

記者 蔣志偉 / 攝影 劉昱駿 陳儒桓 報導

2023/03/20 23:05

隨著年齡增長,心臟瓣膜容易逐漸鈣化增厚,造成狹窄,是高齡者常見的退化性疾病,輕度的瓣膜狹窄,在初期沒有症狀,北榮心律不整中心主任羅力瑋教授指出,心臟衰竭在有一些情況下比較容易產生,例如高血壓控制不理想,或者有心臟缺氧的情況,沒有定期追蹤,可能會造成心臟衰竭,通常這都是比較中老年的人比較容易產生。

 

醫藥記者蔣志偉:「隨著年齡增長,心臟瓣膜容易逐漸鈣化增厚,造成狹窄,是高齡者常見的退化性疾病,若主動脈瓣膜開口面積,狹窄至1平方公分以下,建議應介入治療。但台灣的長者忍耐度高、常視為老化應有的症狀而輕忽,進而錯失黃金的心臟治療期。」

成大醫院重症加護科臨床教授兼醫務秘書許志新:「輕度的瓣膜狹窄,在初期沒有症狀,理論上可以和平共處,一旦開始有症狀,則平均壽命會大幅度降低,主動脈瓣膜狹窄3大主要症狀是心絞痛、昏厥及心臟衰竭。心絞痛多半發生於運動之後,只要休息兩三分鐘就可改善,造成許多人常忽略此現象,而這類患者若不接受治療,存活率約剩5年左右。昏厥是因為心臟壓縮出去的血量,明顯變少,導致供應不足,若發生昏厥,存活率可能剩2至3年。若更嚴重造成心臟衰竭症狀,存活率可能只剩1至2年。

臺大醫院心臟內科主治醫師/博士李任光:「主動脈瓣狹窄初期大部分是沒有症狀,一旦出現症狀,再出現胸痛昏厥,或心衰竭等症狀之後的平均存活時間,分別剩下5年、3年、2年不等,大部分的主動脈瓣膜狹窄,是因為年紀大而造成瓣膜老化、變硬,這比較常出現在八十歲左右。另外一種狀況是,有些人天生的瓣膜,長得比較不一樣,大部分的人的瓣膜都是三個葉片,但他只有兩個葉片,所以主動脈狹窄會比較早發生,大概在五、六十歲時候就會發生症狀。至於風濕性心臟病,造成主動脈瓣膜漸漸黏在一起,在現在這個台灣已經非常少見。
 


北榮心律不整中心主任/教授羅力瑋:「心臟衰竭在有一些情況下比較容易產生,例如你有高血壓控制不是很理想,或者有心臟缺氧的情況,那沒有定期追蹤的確久了之後可能會造成心臟衰竭,通常這都是比較中老年的人比較容易產生,但是的確在飲食的西化還有生活方式現在如果沒有很健康生活方式,的確我們目前在比較年輕病人,偶爾也會發生心臟衰竭的情況。」

醫藥記者蔣志偉:「人體心臟由四個腔室組成,血液經由心臟輸出,最後會通往主動脈至全身;腔室之間有稱作瓣膜的組織,功用在確保血液流向正確、不會發生逆流。心臟與主動脈之間的瓣膜,稱為主動脈瓣膜,當主動脈瓣膜發生狹窄時,會影響血液,輸出至全身。」

成大醫院斗六分院心臟血管內科醫師林佳淩:「主動脈瓣膜狹窄可能無症狀,然而一旦開始出現症狀而又未治療,將僅有數年存活時間。主動脈瓣膜狹窄典型三大症狀為,胸悶、暈厥、心衰竭;心衰竭症狀包括累、喘、腫。

成大醫院重症加護科臨床教授兼醫務秘書許志新:「手術則會對心臟瓣膜直接進行修補或置換人工瓣膜,若決定置換人工瓣膜,醫師會根據患者的身體狀況與要求,選擇生物瓣膜或機械瓣膜,來取代患者已狹窄的主動脈瓣。機械瓣膜好處是使用年限長、再開刀機會低,但須終生服用抗凝血劑,以預防血栓形成。

北榮心律不整中心主任/教授羅力瑋:「有一些心律不整例如心房顫動,如果你沒有好好控制,的確它會增加兩到三倍心臟衰竭的情況,所以如果心房顫動的病人,的確要注意自己的心臟功能,要定期追蹤心臟的功能,甚至要好好的把心律不整的部分控制好,你不注意心臟衰竭,就是飲食不注意,也不定期回診追蹤,的確這個有時候一兩年內,就會比較產生嚴重的一些併發症。」


目前心衰竭治療已經邁入個人化,像是心跳快慢、血壓高低、腎功能指數等,精準用藥能達成改善心臟功能、延緩疾病進程、降低死亡率。
 

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更新時間:2023/03/21 00:27