台灣淪「洗腎王國」　罪魁禍首為少做1保命動作

日前健保署公布108年10大最燒錢疾病費用排行榜，第1名就是「慢性腎臟疾病」，39.7萬人共耗費533.16億元的治療費用，也顯示台灣真的是「洗腎王國」！慢性腎病會在不知不覺中殘害你的健康，像是元凶之一的「尿路結石」，每天沒有喝足量的水，沒有充分的尿液排泄來減少泌尿道感染與尿路結石發生，小心你就是腎病候選人。

水喝太少、腰部痠痛……竟然已經「腎水腫」

52歲的阿宏，因為在診所接受的成人健康檢查中，發現腎功能異常，血中肌酸酐為2.8mg/dL，換算為腎絲球過濾率為25ml/min/1.73m^2（正常腎絲球過濾率為：大於60ml/min/1.73m^2），被轉診至腎臟內科門診。詢問病史發現，雖然阿宏沒有服用中草藥與止痛藥的習慣，也沒有高血壓、高血糖、高血脂的三高疾病，但是阿宏的工作是常常需要長途駕車的貨車司機，需要搬運貨品上下車，也沒辦法常常固定的補充充足的水分，已有腰部痠痛的症狀好一陣子，但是阿宏認為這可能與他常常需要搬運貨品有關引起的，所以並沒有特別的在意與就醫。在阿宏尿液的檢驗中，也發現了輕微的蛋白尿與顯微性（肉眼看不見）的血尿。因此，腎臟科醫師懷疑阿宏很可能已經有慢性腎臟病，進一步安排了腎臟超音波的檢查。

腎臟超音波的檢查下，發現左腎有嚴重的腎水腫，而且在腹部Ｘ光檢查顯示有2.7公分的結石阻塞在上段的輸尿管。在腎臟科醫師立即轉介給泌尿科醫師後，阿宏住院接受了輸尿管碎石術的治療，在移除了左側輸尿管結石後，腎水腫程度也隨之改善。

在日後的門診追蹤，阿宏的腎功能已有進步，血中肌酸酐為1.7mg/dL，換算為腎絲球過濾率為45ml/min/1.73m²。因為輸尿管結石造成長時間的腎水腫，已對腎臟造成質實上的損傷，所以腎功能無法恢復到正常。醫師囑咐阿宏，每天務必要攝取足夠的水分，有不正常的腰痛腰痠或是血尿，應立即就醫檢查，避免腎功能進一步的惡化。

慢性腎臟病的元凶之一：尿路結石

容易發生尿路結石的高危險群包括：中年男性、有腎結石家族史、水分攝取量不足、高蛋白或高鹽或高糖飲食習慣、肥胖。尿路結石起初可能不會引起症狀，直到結石移動造成尿路阻塞（例如：腎水腫）時，才會引發不適的症狀，包括：腰背部或側腰部疼痛、小腹或腹股溝疼痛、血尿、排尿時疼痛等等。

尿路結石的治療方式，應考量結石的大小、是否造成泌尿系統的阻塞或感染、結石發生的位置，來決定合適的治療方法。結石若是小於0.5公分，沒有併發尿路阻塞或感染，可以多攝取充足的水分，等待結石自行排出。如果結石的大小是介於0.5公分到2公分，則可以考慮接受「體外震波碎石術」，用震波將結石震碎後排出；但是較大的尿路結石，可能需要接受二到三次的體外震波碎石術，才比較有機會將結石完全排出。當然，若是無法順利排出結石的病患，則要考慮接受手術治療（輸尿管鏡碎石手術或經皮穿腎取石術）。若是膀胱結石，則是經由膀胱內視鏡將結石擊碎後取出。

尿路結石是造成慢性腎臟病的元凶之一，預防勝於治療。預防尿路結石最好的方式是多喝水分，每天維持2000cc以上的尿量，均衡飲食、少鹽少糖、多吃蔬果、少攝取動物性蛋白。

◎ 本文部分摘自／高醫醫訊第40卷第4期
◎ 撰文／高雄市立小港醫院腎臟內科主治醫師黃俊祺

原文請見：燒錢疾病第1名「慢性腎病」！元凶之一被揪出，每天做到1件事自保
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