作者／陳俊欽

憂鬱症跟自殺不能劃上等號，至少有一大串的精神疾病跟自殺有關！換句話說，不要以為不是憂鬱症患者，就不會自殺，甚至還有很多人沒有任何精神疾病，但是仍然有自殺的念頭。

不過，按照學理來講，精神疾病與自殺率有極高的相關性，多項研究指出，超過9成的自殺患者曾經診斷過精神疾病──這意義也就是說，只有不到10%的自殺患者是完全沒有精神疾病診斷的。在所有精神疾病當中，以重度憂鬱症跟自殺最具相關性。

重度憂鬱症與自殺

重度憂鬱症是一種正式的精神科診斷，跟一般所說的憂鬱、心情低落是不太一樣的。所謂「情感性疾病」，指的就是情緒發生障礙，過度高亢的話，稱為「躁症發作」；過度低落的話，稱為重鬱發作，但兩者都有一定的診斷標準，不能隨便亂歸類。重度憂鬱症是一種僅有「重鬱發作」、而沒有「躁症發作」的「情感性疾病」。重鬱發作必須包括下列九點中的四點以上，且前兩點需至少符合一點。
1.心情低落
2.興趣缺缺
3.失眠或多眠
4.食慾下降或異常增加
5.時常感覺疲倦
6.充滿罪惡感、自覺做錯事情
7.有自殺的念頭
8.記憶力減退、猶豫不決
9.動作減慢、僵硬、遲滯；或者異常的躁動

九個症狀符合四點以上，且影響患者生活，時間長達兩週以上，我們才能稱之為重鬱發作。倘若只符合兩點或三點，則稱之為輕鬱症，倘若時間未達兩週，我們稱之為反覆發作短暫性憂鬱症。

重度憂鬱症的首次發病年齡較高，平均約在四十歲左右，隨著年紀增長，盛行率緩步上升。女性罹患重度憂鬱症的比例高於男性，這可能跟女性的社會角色、更年期問題等有關。

基本上，不管什麼原因造成的自殺自傷，有過這樣的經驗，下一次再度發生自殺自傷的機率都會明顯增加，都是再度發生自殺自傷的高危險群。

年紀較大者也比較容易自殺，可能是老人家身體毛病多、久病纏身、小孩各自成家立業、自己又失去工作能力、生活缺乏樂趣跟目標有關。此外，老人家的身體狀況不佳，一旦自殺，成功機率也比較高。其次，令人訝異的是：在所有研究當中，男性的自殺率都高於女性，有的研究甚至顯示高達七倍之多，這跟男性不善於表達自己的情感，遇到困難時，不知道如何向其他人求救有關。而男性的自殺行為通常較為激烈，如：跳樓、臥軌等等，死亡率也高。

「婚姻狀態」與「職業狀態」與自殺有非常明顯的關聯性──每個治療者都知道：穩定而健康的婚姻生活、規律而具意義的工作，是對抗自殺最有效的武器。而失業、喪偶、離異、未婚等，自殺機率就會比較高。

不過，雖然工作對於自殺有預防效果，但一些專門職業人員，像是：律師、建築師、醫師、會計師等，自殺機率高於一般民眾，其中又以醫師自殺率最高，而所有醫師當中，精神科醫師最容易自殺！有些人認為，精神科醫師經常面對患者的苦痛，成為被「倒垃圾」的對象，聽久了，自己承受不住，也跟著自殺了。

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