一名婦女帶著女兒到牙醫診所看診,質問醫師,「牙齒不是被你們拔掉了嗎?怎麼還會痛」,醫師檢查X光才發現,當初拔牙的患者,和這名女兒的牙齒構造不相同,女兒才坦承是把健保卡借人用了,醫師立刻通報健保署,但卻反遭健保署開罰,還要求「繳交冒用證據」。
牙醫師:「主要是跟我們講說,為什麼她女兒去其他院所看牙齒,那個牙齒在痛,可是健保卡顯示被我們這邊拔掉了。」
一對父母帶著女兒到牙醫診所看診,健保卡一刷,沒拔的牙齒被紀錄成已經拔掉,媽媽還質疑是不是診所亂申報。
牙醫師:「我當下就覺得說,這樣子有問題,是不是我們犯錯了,然後我就先幫她照X光看,結果發現前後X光對不起來。」
比對X光,恍然大誤,原來先前被拔牙的患者沒有健保卡,是女兒把健保卡「好心出借」了,對象還是一名外國人。
牙醫師:「今天是外國人,或是不是那個病人本人身分,我們做了申報,那這個費用,我們申報的所有費用就要退回去健保署。」
健保卡只要不是本人使用,就有觸法嫌疑,借卡人或被借卡人最高可開罰100萬,醫師知情不報也不行,所以診所醫師按照程序向健保署通報,沒想到麻煩的又來了。
牙醫師:「善盡查核的動作,問題是善盡查核的動作你怎麼定義,因為就是病人蓄意欺騙你要怎麼查核,就像你今天信用卡被盜刷,那我問你被盜刷店家有沒有責任。」
健保署要求通報醫師、寫公文、交資料,舉出病患健保卡冒用證據,當初申報的費用全數追回,醫師認為不追討當事人,反倒先找診所麻煩,豈不是鼓勵冒用身份嗎?
健保署業務組組長林麗瑾:「健保的費用被敲取的話,那這個我們就會來追它的費用。」
原本要開罰,或許輿論發酵改口追回申報費用就好。其實按照法規,醫療院所都得核對健保卡身份,沒照片就得核對身份證,只是很多人健保卡照片都是國小就核發,照片跟本人可能已經差很多,沒仔細看查不出來,也可能成為漏洞之一。
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