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重病末期病患
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影音／深化善終權 民眾黨：評估推「安樂死」專法
罹患重症的末期病人，要如何善終？目前在台灣，雖有《安寧緩和醫療條例》，可合法終止病人的維生、急救設備，不過適用範圍仍相當有限。不少醫事民間團體，就倡議比照荷蘭、瑞士等國推動「實質安樂死」。今天（14），民眾黨也在立法院召開公聽會，希望審慎評估，提出「安樂死專法」。
「再不死我會破產」病父聽完當天猝逝 醫曝病房血淚！一票人嘆殘忍
放射線科醫師陳啟仁分享日前在診間發生的案例，讓他回想起多年前，曾有子女手術後不認帳，讓自費項目的費用必須由科內基金支付，連當時院長都直呼「財產不要太早給子女，免得到時連生病的自主權都沒有！」，過了十幾年仍印象深刻。心臟內科醫師楊宗燁也透露，曾有病患的兒子發現醫療費用已經超過可負擔的金額，痛罵病人「你再不死我會被你弄到破產！」，結果病人當天下午就猝逝了，讓人不勝唏噓。
本土男星肝癌病逝！1類人高風險 醫示警：發現已晚期
曾演出「鹿鼎記」的資深演員李小飛，驚傳6/24病逝，享壽76歲。家屬表示他與肝癌奮戰半年，最終因器官衰竭離世。醫師提醒，很多60、70歲患者輕忽檢查，就診時已是肝癌末期，而糖尿病有一半以上患有脂肪肝，也是肝癌高危險群，千萬勿輕忽定期檢查的重要性。
馬偕遭駭千萬筆個資外洩「傳詐團買下」 醫示警：3類病患要當心
馬偕醫院在2月遭到駭客使用勒索軟體「CrazyHunter」攻擊，共計1660萬患者的個資遭到外洩，隨後傳出駭客在網路論壇兜售個資，並且有詐騙集團出資10萬美元（約328萬新台幣）買下；對此，有醫師就示警3類病患未來要特別小心。
瓊瑤辭世再掀爭議！「安樂死合法化」可能嗎？ 專家這樣說
瓊瑤辭世再次引發安樂死熱議，衛福部長邱泰源日前強調，在討論安樂死前，應檢視是否有提供重病與末期病患良好安寧照護，目前不考慮推動安樂死合法化。專家指出，若要討論安樂死合法化，還需要在法律保障和醫療倫理上做更多準備。瓊瑤離世，安樂死再成熱議衛福部長邱泰源表示，在討論安樂死之前，應該先反思是否給予末期病患良好的照顧。台灣的安寧緩和醫療水平名列前茅，現在做安寧緩和醫療治療，身體不適可解除到90％以上，能有效減輕病患痛苦，讓病患以自然且有尊嚴的方式走完生命旅程。他認為，安樂死雖然不是不存在的議題，但目前並不考慮推動合法化。安樂死和安寧緩和，差在哪裡？萬芳醫院腎臟內科主任鄭仲益在台灣推動預立醫療的起步階段，是推動預立醫療的醫師團隊先鋒之一。他指出，安樂死與安寧緩和醫療的目標都是幫助病患結束痛苦，但過程截然不同。安樂死是透過外力，例如給予藥物，直接結束生命；而安寧緩和醫療則是停止不必要的醫療干預，讓病患自然離世。安寧緩和的重點在於提供疼痛管理和心理支持，讓病患在自然死亡的過程中感受到身心的平靜。台灣安寧緩和醫療為什麼這麼強？台灣的安寧緩和醫療在國際上排名靠前，且是亞太地區第一個立法保障末期病人權益的國家，其背後有一套完善的法規與執行體系。鄭仲益表示，這主要得益於台灣從2000年開始推動的《安寧緩和醫療條例》，以及2019年正式實施的《病人自主權利法》。這些法規讓台灣在亞洲國家中，發展安寧緩和醫療的處置與照顧更為成熟，且能提供病患更多選擇，讓末期照護的品質大幅提升。安寧緩和不只是治療，還有心靈上的支撐。鄭仲益表示，安寧緩和不僅是控制疼痛，除了專業的醫師和護理人員，心理師和宗教輔導也扮演重要角色，幫助病患面對生命的最終階段。這種多層次的支持系統能有效改善病患的生活品質，減少痛苦，並協助他們達成心靈上的平靜。「預立醫療」越早決定越好嗎？鄭仲益指出，預立醫療決定是保障病患自主權的一項重要措施。自《病人自主權利法》2019年實施以來，簽署人數逐步增加，但由於多數病患尚未進入病危階段，目前實際執行的案例相對有限。預立醫療允許病患在健康時期預先決定未來在病重時是否接受急救或其他干預措施，避免家屬在緊急情況下面臨艱難的選擇壓力。他建議，病患應定期檢視和更新這些決定，以確保內容與當下的意願一致。安樂死的合法化，在台灣仍充滿爭議鄭仲益指出，推動安樂死合法化是一個高度敏感且複雜的議題，需要廣泛的社會討論和法律層面的完善。他認為，安樂死的執行並不僅僅是病患的選擇，還涉及到醫療人員的角色定位和倫理挑戰。例如，醫護人員是否應該參與終結病患生命的過程，可能違背了「以治病救人為本」的醫療初衷。此外，他強調，若要實現安樂死合法化，必須建立一套嚴謹的制度，包括明確規範哪些情況下可以執行安樂死、如何保障病患和醫療人員的權益，以及確保過程透明和不被濫用。鄭仲益認為，現階段台灣的安寧緩和醫療仍有發展空間，可以優先著重於提升末期照護的質量，進一步減少病患對安樂死的需求。在教育層面，他指出，未來的醫學教育需要融入更多生命倫理的課題，讓醫學生對現代社會對於生命終結的需求有更全面的理解，從而能夠在未來面對這類議題時，更加游刃有餘地找到平衡點。健康2.0關心您：自殺不能解決問題，卻留給親友極大的傷痛。請珍惜生命，再給自己一次機會。24小時自殺防治專線（安心專線）：1925生命線協談專線：1995張老師專線：1980
瓊瑤生前倡「安樂死」 衛福部長邱泰源：可善用安寧緩和醫療
知名作家瓊瑤4日下午被發現在住家過世，享壽86歲，而她生前曾經支持立法「安樂死」，最後的發言中也提到，期盼未來人類已經找到很人道的方式，來幫助「老人」們，快樂的「歸去」。針對「安樂死」議題再掀討論，衛福部長邱泰源今（5）日表示，談到安樂死，要先想想對末期、重病病患有無給予好的照顧，台灣安寧緩和醫療水準高可善用。
狂吃「1保健食品」血糖飆高！恐急性腎衰竭 終身要洗腎
維生素C抗氧化、強免疫、可預防疾病，嘉義大林慈濟醫院腎臟內科主治醫師黃柏諭指出，許多人認為服用維生素或保健營養品有助健康，吃越多越好，事實上維生素或是保健營養品雖然一般被認為可「促進健康」，但因為這些都是萃取物或高度濃縮劑量的產品，如果補充過量小心會影響人體運作，帶來健康危機，甚至急性腎病變。維生素C過量服用恐影響血糖數值黃柏諭說，曾有患者因不明原因導致血糖飆高，後來發現是每天服用維生素C發泡錠所致。雖然有研究認為，這是因為維生素C分子結構與葡萄糖相近，代謝路徑和細胞吸收可能會產生交互影響，對某些類型的血糖機造成干擾，導致血糖數值偏高，並非真的血糖高。因為研究也發現，長期服用維生素C對糖尿病患者的糖化血色素有助下降的作用，雖然如此，仍不建議過度攝取維生素C或其他維生素。維生素C過量服用增加尿路結石風險、骨質疏鬆一般認為維生素C等營養素為水溶性，服用過量時身體不會吸收，會隨尿液排出體外。然而，黃柏諭提醒，過多的維生素C在排出體外的過程中，游離在泌尿系統時可能增加尿路結石的發生風險。此外，維生素C為酸性物質，過量服用會刺激腸胃黏膜，引起上腹疼痛、噁心嘔吐和腹瀉等症狀，對胃炎、潰瘍患者而言，更可能加重病情。對於骨質疏鬆患者而言，過量服用維生素C可能造成一些後遺症。理論上，骨鬆症患者需要補充更多的鈣質，但若長期同時補充高劑量維生素C，反而會合成「草酸鈣鹽」被排出體外，完全失去補充鈣質以改善骨質疏鬆的目的。加上原本的鈣質持續流失，骨鬆問題可能更加嚴重。食物中攝取維生素C不會過量黃柏諭表示，如果是從食物中攝取維生素C絕對不用擔心，即使大量食用含維生素C高的蔬菜或水果，攝入量頂多只有200至300多毫克，而人體的單次吸收上限量為200至250毫克，超過此劑量就無法再吸收。但若服用高劑量的維生素C發泡錠，一杯就有1000毫克，兩杯更高達2000毫克，雖然人體吸收達飽和後不會出現過量吸收的問題，但一次攝取過大劑量仍存在健康疑慮。維生素C長期攝取過量有致急性腎衰竭危險2022年刊登於開放性醫學期刊《Cureus》的報告指出，國外一名55歲婦女每天服用各種維生素、營養素補充劑，長期每日攝取至少1000毫克維生素C。該名婦女本身患有慢性腎病，尚未達到需靠洗腎控制的程度，但某日突然出現嗜睡、精神混亂、持續性無尿等症狀，被送入加護病房急救。檢查發現，婦人腎臟內含有大量草酸鈣結晶，導致急性腎衰竭。經抽血檢測，推估是「維生素C中毒」所致，可能是在短時間內服用大量維生素C補充劑，導致腎功能急遽下降。雖然經過緊急洗腎治療保住性命，但之後必須長期依賴洗腎維生，並被確診為末期腎臟病。黃柏諭呼籲，民眾在使用維生素補充劑時務必謹慎，避免過量或長期大劑量服用，以免對身體造成負擔甚至危害健康。若有任何疑問，建議先諮詢醫師或營養師的專業意見，才能確保維生素的攝取在安全有效的範圍內。◎ 諮詢專家／黃柏諭醫師原文請見：【更多精彩內容，請上官網，未經授權，請勿轉載】
臥床長輩從人形變呼吸骨架記憶深處的痛 提前為生命末期做決定
2019年，病人自主權利法上路，你可以在你意識清楚、身體健康時，簽署預立醫療決定書，法律規定在五種臨床條件下，包括末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智等等狀況，你可以決定你未來的治療，像是要不要插管、要不要裝鼻胃管灌食等等，這可以註記在健保卡上，但截至2024年10月初統計，才大約8.7萬人簽署，全台還不到1%，簽署率低的原因包括諮商門診的費用比較高、以及適用對象只有五大類，而醫生也坦言，病患做了預立醫療決定，但當生命末期時，家屬不知情或反對時，會讓醫療團隊很為難，這需要更多的社會溝通，讓大家了解。
保留重病患者最後尊嚴 法國擬允醫師協助「終結生命」
法國政府10日提出一項新法案，考慮未來允許、罹患末期癌症或其他不治之症的成年人，在醫師協助下服用致命藥物終結生命。外媒報導指出，近年來法國民眾對病危患者尋求合法「死亡輔助方式」的需求日益增加，許多人會前往鄰近允許醫生協助或安樂死的國家尋求解脫。如今法國總統馬克宏（Emmanuel Macron），也要準備兌現他早前承諾過的諾言，讓病患能保有最後尊嚴。
簽病主法拒續命 罕病患：曾想安樂死、台應討論
罹患肌肉萎縮症的病患小齊，4年前通過「病主法」時就簽立，拒絕醫療上的續命。但他也說，他也曾想過若台灣有安樂死他也會想要這樣離開人世，不過台灣應該長期討論才能實施。不過國外的安樂死、和台灣現行的病主法都要有醫師的確認才能實施。不過安樂死屬於主動縮短生命的做法，目前亞洲沒有任何一個國家通過。
33歲就糖尿病！星雲大師享耆壽97歲 名醫授2招護心血管
97歲的星雲大師最近圓寂令許多信徒不捨，從他的病史一看，沒想到他33歲就罹患糖尿病，雖然67歲就做了心導管，也曾三度中風，身體有許多的不便和病苦，但是和糖尿病共存64年依然享97歲耆壽。醫師說，糖尿病患發生心臟病、中風、腎臟病等風險比一般人高出2到3倍，但只要保養得宜、注意ABCDE：糖化血色素、血壓等5項，也能長壽延年！星雲大師自幼貧病交迫 青少年期染瘧疾、天花，33歲就有糖尿病星雲大師享97歲耆壽，雖然許多人聽到他生前洗腎、三度中風，可能會誤會他生活不健康。其實家境貧寒的星雲從幼就貧病交迫，17歲得瘧疾、20歲得天花，可能是因為接連都是染上重病破壞了胰島細胞，導致他在33歲就出現糖尿病，還有三高情況，67歲做了心導管後，也曾經中風，但是他把疾病當成「生活比較不方便」，持續宣揚佛法，享近百歲的高壽。
歐洲死亡率急攀升 全球確診數破35萬大關
新冠肺炎在全球的確診人數，今天突破35萬人大關。歐洲地區在上周末的死亡率大幅攀升，都讓專家相當擔心，呼籲民眾要徹底執行隔離政策，但德國總理梅克爾卻傳出，曾接觸過確診病患，目前自主隔離中，西班牙延長緊急狀態，也要在當地蓋起方艙醫院。
病主法上路週年 11類罕病即起適用善終權
保障末期、重病患者善終權的病主法上路至今滿一年，衛福部統計，全台已有1萬1317人完成簽訂註記。衛福部今天也宣布囊狀纖維化症、亨丁頓氏舞蹈症等11類罕病即起納入病主法。
國保健保醫療新措施報你知 108年1月上路
多項醫藥新措施將於108年1月上路，包括國保費率、健保費、健保住院費的調整、全面開放使用C肝新藥等，還有亞洲第一部病人自主權利的專法也將於1月6日正式實施。
預立「醫療決定」免插管 就怕「出一張嘴」的親戚
未來病人自主權利法上路，民眾先預立醫療決定可拒絕特定重病的維生治療，如極重度失智者要不要「插鼻胃管」，都可預先決定，也可避免親屬意見不同反目成仇的悲劇。
家人違反阿嬤意願...急救醒來剩軀殼 醫師：很自私
一名實習醫師於《》上分享一則他近日感觸很深的案例，他表示一名72歲的癌末老奶奶日前在意識清楚之下親筆簽下放棄急救書，結果病情急轉直下，在這名老奶奶失去意識後，家人堅持撤除放棄急救書，雖然事後老奶奶撿回一命，但如今身上被插上各種管子，只剩一個空殼活著，繼續留在人間受苦。