《醫療急救中》兩條人命的拚戰！全台800接生醫師的危機
最近兩週可說是台灣醫藥史上，很多婦產科醫生心情最煎熬的谷底。因為榮總死胎爭議、傷心媽媽找民代開記者會，指控「當初在手術台上救命的醫生」，其實產科醫師每次執刀都得背起「兩條人命」的高風險！當醫病關係演變成「動輒」對簿公堂，誰還敢「擔起」手術台上決定生死的判官？現行「醫糾法」草案又藏了什麼漏洞？今天的專題報導一起來看，一位臨盆時有7%致死率的「高危險妊娠產婦」，成為「醫院不敢收、不敢開刀」的醫療人球。這是產婦們必經的生死煎熬，尤其是「嚴重前置胎盤植入危機」的高危險妊娠患者，有7%逃不過這一劫…。高危險妊娠產婦妞媽劉邠如：「(開刀前)我會很擔心說，那會不會就是最後一眼…我記得那時好像要推進手術室了，我就看我媽媽還抱著她(女兒)，追了幾步上來這樣，意思是說妳再看妹妹一眼…我覺得那時候，我對於施景中醫生願意收置我們這樣的病患，其實我真的很感謝…我覺得他救的不是只有我的生命，而是我們一整個家庭…」被醫生從死神手上搶救回來的阿妞媽媽哽咽告白，然而另一位產婦卻沒這麼幸運。控訴榮總死胎媽媽阮太太：「我一塊錢都不要，你們誰隨便一個誰都好，還我一個孩子就好了！」兩位民代責怪醫師害孕婦生死胎，挨轟未審先判。榮總婦產科醫師陳志堯：「唉事多錢少離監近，賠錢賠到手抽筋！」榮總死胎爭議阮太太心碎，孰對孰錯還沒釐清，但先被攤在陽光下「公審」，讓早已緊繃萬分的醫病關係益加崩壞、裂解。婦產科手術室，迎接新生喜悅的起點，也得承擔兩條人命的高風險。儘管已經60幾歲，但婦產科權威尹長生依舊站在第一線執刀，40年來經由他的手已經接生了近1萬5千個寶寶，年輕時候高危險手術最久站了16小時，如今沒人接班，老醫生還在拚，多少新生兒在他手上展開希望，但他也不免擔心操刀高危險妊娠，每一回都是賭上未來。 康寧醫院副院長尹長生vs.記者：「接生處理完畢之後，可能…不但得不到滿意，可能你自己還有一身麻煩。吃上官司？對。光是這種醫療糾紛，就會讓醫生可能想要退休打算，這種情況很讓人煎熬，選擇像這種高風險而且花很多時間，回饋又不是很多，這情況之下婦產科醫師尤其是『產科」醫師，變成稀有動物，再加上『醫療糾紛」再戕害的話，稀有動物馬上就變『絕種』。」當醫病關係演變成動輒對簿公堂，誰還敢擔起手術台上決定生死的判官？台大婦產科主治醫師施景中：「只是生的小孩有尿布疹，有產婦先生就到診所外『天天泡老人茶』，刻意營造一種恐怖的氣氛，醫生被病人家屬騷擾到，最後他也不再看診了，很多人覺得不如歸去算了，去作醫美算了，反正『醫人不如醫狗』，『救命不如救醜』。」只是尿布疹也怪醫生，救人的一方是步步驚心，為了救自己，醫生出走是不得不然的選擇。目前全台婦產科醫師約2600人，負責接生的只有800位，以每年21萬名新生兒報到，800位醫生得每人接生262個小baby，平均一個月接生22個，每次手術都肩負兩條人命。年輕一輩進來，寧可選婦科處理不孕症腫瘤，也不願真正開刀接生，產科醫師現在平均年齡55歲，10年後攀升到65歲，可能還是同一票醫生繼續撐。康寧醫院副院長尹長生：「這心臟在跳動…」有早產跡象的高齡產婦翁媽媽已經臥床三星期，像40歲懷孕的徐若瑄，臥床少動才能保胎，這痛苦只能自己吞，左右手都是密密麻麻瘀青針孔。臥床高齡產婦翁媽媽vs.記者：「三天一到我就從左手再插右手，再三天一到就從右手再換針插左手，護士已經在找看哪裡還可以打，我換針的時候有個放風時間可以洗澡。不然的話都不洗澡？呃…大部份時間是，就是這樣(不能洗澡)，針插右手的時候我還要用左手吃飯。左手吃飯很難吧？嗯啊，然後用左手上廁所…」一切都咬牙忍了下來。記者vs.妞妞：「你比較喜歡爸爸還是媽媽？…喜歡媽媽！喜歡爸爸…」還能活著看到寶貝，阿妞媽媽滿滿感恩，第二胎5個多月才發現有嚴重前置胎盤植入，差點沒醫生敢收，帶給她希望的是台大婦產科權威施景中，像她這樣高危險產婦要開刀，得出動「泌尿、新生兒、影像醫學、婦產科、麻醉科」，五大科聯合會診。但諷刺的是健保DRG制度給付的是，論件計酬截長補短，也就是醫院開個10小時，高危險妊娠患者跟死神拔河，健保給付一萬多點，竟然跟動盲腸小手術近八千點補助差不多，這些補助全都要從健保再打82折，這讓越來越少醫生願意「搏命」來救命。高危險妊娠產婦劉邠如：「弟弟…」對張家來說，(施景中)醫生就像再生父母，取名感念救命恩人。高危險妊娠產婦劉邠如：「弟弟他就要叫『張憼中』，我覺得不管怎麼樣，我跟我的弟弟(小兒子)一輩子都要記得，在這麼困難的一道人生關卡中，有這麼樣一個好醫生，幫助我們一家人渡過這個難關，我跟施醫生說『就算我開刀有很不好狀況發生』，我也不會讓我家人對他提告的。」或許醫生要的就是這份將心比心，只不過醫生是人不是神，做不到的時候，神被打成凡人。病患家屬：「抗議抗議，還我兩條命！」目前衛福部醫糾法草案，打算當醫療事故發生時，由第三方出面，三個月調解完畢，不過還沒查清原因時(因果關係不明)，先從「醫糾賠償基金」去補償病患，即便醫界沒做錯，醫生每年要繳8千元當賠償基金，等於是預設醫生「已經有錯」，還強制規定調解會醫生得到場。台大婦產科主治醫師施景中：「病人會一直罵你侮辱你，等於是醫師去參加調解會是卸下所有武裝，被丟在戰場讓敵人砍殺，我們還有醫生在調解會被病人打。」當醫病關係不再以人性信任，病患動輒提告，救人的醫生紛紛感慨、棄守，惡性循環下，下一次生死交關瞬間，誰還能伸出援手？高危險妊娠產婦劉邠如：「我覺得我們活下去的希望就是這些醫生，我們不應該把他們推得離我們越來越遠。」
2015/05/23｜生活
