從大腦神經調控談憂鬱症 醫師：做「這治療」有效改善

從大腦神經調控談憂鬱症 醫師：做「這治療」有效改善

現代人的生活步調快速，工作壓力、人際關係、經濟負擔與長期疲勞，都可能讓人逐漸陷入情緒低潮。TVBS資深醫藥記者蔣志偉獨家專訪高雄市立小港醫院精神科主治醫師廖揮原，他表示憂鬱症並不是單純的情緒不好，也不是想開一點就能改善的問題，而是一種需要被正視與治療的大腦疾病。

許多人對憂鬱症仍存在誤解，認為患者只是抗壓性差、太悲觀，甚至誤以為只要休息幾天就會恢復。但事實上，憂鬱症會影響一個人的情緒、睡眠、食慾、專注力、體力與生活功能，嚴重時甚至可能出現自傷或自殺念頭。

全台灣憂鬱症人數 快破兩百萬人

根據衛福部統計，國內憂鬱症盛行率約為8.9%，推估全台約有近200萬人具有憂鬱傾向。除此之外，15至45歲青壯世代的心理困擾也明顯增加。相關研究甚至顯示，憂鬱症已成為全球重要的失能疾病之一，對個人、家庭與社會都造成巨大影響。

憂鬱症有哪些症狀？

一般人偶爾心情低落是正常的，但若以下症狀持續兩週以上，且已影響日常生活，就需要提高警覺：

情緒低落、容易哭泣
對原本有興趣的事情失去興趣
睡眠問題（失眠或睡太多）
食慾改變、體重下降或增加
容易疲倦、缺乏動力
注意力變差、無法專心
自責、覺得自己沒有價值
焦慮、煩躁
出現悲觀或自殺念頭
不少患者最初並不是因為心情不好來求診，而是長期頭痛、胸悶、胃痛、失眠、自律神經失調或慢性疲倦。也因此，憂鬱症常被忽略，導致延誤治療。

傳統治療有效，但不是每個人都適合

目前憂鬱症的主要治療方式仍以藥物治療與心理治療為主。許多患者透過規律服藥與心理治療後，症狀可以明顯改善。然而，臨床上仍有部分患者對藥物效果有限，或因副作用而難以持續治療，常見的藥物副作用包括：噁心、嗜睡、頭暈、體重增加、性功能影響、情緒遲鈍感。

有些患者則因擔心長期吃藥而抗拒治療。研究指出，大約有三分之一的憂鬱症患者屬於「難治型憂鬱症」，也就是接受足夠藥物治療後，症狀仍未明顯改善。因此，近年來非藥物治療逐漸受到重視，其中「重複經顱磁刺激術（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS）」便是目前備受關注的新興治療方式之一。

什麼是rTMS重複經顱磁刺激術？

 rTMS是一種非侵入性的腦刺激治療。治療時，醫師會利用特殊磁場刺激大腦特定區域，調節神經活動，進而改善情緒症狀。簡單來說，憂鬱症患者的大腦某些區域活動可能下降，尤其與情緒調節相關的前額葉功能較低，而rTMS便是透過磁刺激重新活化這些腦區。治療過程中，患者不需要麻醉，也不需要住院，通常是坐在治療椅上接受約20至40分鐘的刺激治療。大部分人在治療時會感受到頭皮輕敲感，但通常不會有明顯疼痛。

rTMS優點

相較於傳統治療，rTMS具有幾項特色：
1. 非侵入性
不需開刀、不需麻醉，治療後可立即恢復日常活動。
2. 副作用相對較少
與藥物相比，rTMS較少出現體重增加、嗜睡或性功能影響等問題。
3. 適合藥物效果不佳者
對於難治型憂鬱症患者，rTMS可能提供另一種治療希望。
4. 可搭配其他治療
rTMS並非取代藥物與心理治療，而是可以整合使用，提高整體療效。

rTMS近年逐漸成為憂鬱症治療新選擇

研究顯示，部分患者在接受治療後，情緒低落、失眠與缺乏動力等症狀可獲得改善。目前rTMS已獲美國FDA核准使用於憂鬱症治療，台灣也自2018年起通過衛福部核可，近年臨床應用逐漸增加。

rTMS（重複性經顱磁刺激）人人都適合嗎？

雖然rTMS安全性高，但並非所有人都適合接受治療，以下族群需特別評估：有癲癇病史者、腦部有金屬植入物者、裝有心律調節器者、有嚴重腦損傷或動脈瘤者。此外，rTMS仍需由專業精神科醫師完整評估後進行，不建議自行尋求未經專業認證的治療場所。

rTMS（重複性經顱磁刺激）治療多久有效？

rTMS並非一次治療就能立即見效，而是需要透過規律療程逐步累積效果。依據臨床實務與常見治療指引，標準療程多為每週5次、連續進行約4至6週，整體治療次數約落在20至30次之間。在實際臨床應用中，許多醫療機構會依患者病情與治療反應進行調整，部分患者可能需要延長療程至約30至40次以上，以提升治療效果。

部分患者在治療進行約1至2週後，即可能逐漸出現改善，例如睡眠品質變穩定、情緒波動減少、動力提升或焦慮感下降。然而，治療反應仍因個人體質、疾病嚴重度及是否合併藥物或心理治療而有所差異。

憂鬱症最重要的是願意求助

許多憂鬱症患者最困難的，其實不是治療本身，而是踏出求助的第一步。有些人擔心被貼標籤，有些人害怕被認為不夠堅強，因此選擇獨自承受。但憂鬱症就像高血壓、糖尿病一樣，是一種需要治療的疾病，而不是個性問題。越早接受專業協助，治療效果通常越好。

除了藥物、心理治療與rTMS外，規律運動、正常作息、穩定社交支持與壓力調適，也都是憂鬱症恢復的重要因素。當身邊的人出現長期情緒低落、失去活力、與過去判若兩人的情況時，與其責備「想太多」，不如多一些理解與陪伴。因為對憂鬱症患者而言，一句願意傾聽的話，有時就是走向康復的重要開始。

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