衛福部日前公布2024年台灣十大癌症排名，值得注意的是，早期常無症狀的「男性殺手」攝護腺癌，已悄悄地衝上第五名，發生率與死亡率皆逐年上升，對此，台中市梧棲童綜合醫院泌尿科醫師莊毓峰也說明，攝護腺癌年增9千名病患，50歲以上、有家族史與特定基因突變者，都是高危險因子，另長期攝取高脂肪食物、紅肉或加工肉品，罹癌風險也將大增。
攝護腺癌是什麼？
莊毓峰先是解釋，攝護腺位於膀胱出口處，是男性生殖系統的重要器官，主要功能是分泌精液的成分「攝護腺液」，並幫助精子進入尿道，只是隨著年齡增長，攝護腺容易出現良性肥大，導致解尿困難，甚至產生惡性病變「攝護腺癌」。攝護腺癌症狀？高風險族群？
對此，莊毓峰表示，早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀，因此被稱為「沉默殺手」，臨床上許多病患都是在治療攝護腺肥大造成的解尿問題時，才意外診斷出攝護腺癌，莊毓峰也提醒，若有排尿困難、尿流變細、頻尿、急尿、血尿等狀況，都要提高警覺。另癌細胞若轉移至骨頭，會引起不明原因的骨頭疼痛、下背痛，其他如體重減輕、貧血或腎功能衰退也是警訊。
- 排尿症狀： 排尿困難、尿流變細、頻尿、急尿、血尿（類似攝護腺肥大症狀）。
- 轉移症狀： 若轉移至骨頭，會引起不明原因的骨頭疼痛、下背痛；其他如體重減輕、貧血或腎功能衰退也是警訊。
- 年齡： 50歲以上男性。
- 家族病史： 父親或兄弟曾罹患攝護腺癌者。
- 飲食習慣： 長期攝取高脂肪食物、紅肉（牛、羊、豬）或加工肉品。
- 基因變異： 帶有特定基因突變（如 BRCA 基因）者。
攝護腺癌的分期與存活率？
而莊毓峰表示，攝護腺癌的存活率與發現期別高度相關，若是在第一、二期的侷限期，癌細胞因限制在攝護腺包膜內，只要及早治療，五年存活率可超過99％；倘若到了第三期的局部晚期，癌細胞已突破攝護腺包膜，可能侵犯到儲精囊，但尚未擴散到其他器官，五年存活率約80％。至於第四期擴散與轉移期，莊毓峰進一步補充，此階段癌細胞已轉移，依轉移位置又可細分為區域和淋巴轉移，以及遠端轉移，區域和淋巴轉移為癌細胞侵犯攝護腺周邊器官或擴散至骨盆腔附近的淋巴結，遠端轉移則是癌細胞隨著血液或淋巴循環轉移到遠處器官，最常見的是骨頭，其次為肺部或肝臟，五年存活率70％。
攝護腺癌檢查方式？何時該做篩檢？
莊毓峰建議，50歲以上的男性每年進行PSA（攝護腺特異抗原）抽血檢測搭配肛門指診，若有家族史，應提早至45歲開始初步篩檢。倘若PSA（攝護腺特異抗原）出現異常，醫師就會進行直腸超音波切片檢查或多參數磁振造影來確診與分期，若想精確判斷有無轉移或復發，現階段有新世代影像設備，能協助醫師在治療前進行精準分期，或在治療後的生化指數復發時，對微小復發病灶做精確偵測。
攝護腺癌治療方式？
莊毓峰強調，攝護腺癌治療策略取決於期別、癌細胞惡性度及病人身體狀況，在早期與局部晚期時，主要以根治性治療為主，按照病人身體狀況、對性功能和禁尿功能的需求、腫瘤惡性度制定最佳方案。該怎麼預防？常常射精有用嗎？
莊毓峰指出，若要有效預防攝護腺癌，最重要的是定期檢查PSA，可從生活調整做起，飲食上多攝取番茄中的茄紅素、十字花科蔬菜等高纖蔬果，並保持規律運動維持健康體重，另部分流行病學研究顯示，男性每月維持適度的射精頻率，可能有助於降低攝護腺癌風險，但保持身心愉悅與健康作息才是關鍵。- 飲食調整： 多攝取高纖蔬果（如番茄中的茄紅素、十字花科蔬菜），減少紅肉與高脂飲食。
- 規律運動： 維持健康體重。
- 定期排空： 部分流行病學研究顯示，男性每月維持適度的射精頻率，可能有助於降低攝護腺癌風險，但保持身心愉悅與健康作息才是關鍵。
- 定期篩檢： 這是最重要的預防手段，50歲以上（有家族史45歲以上）要定期檢查PSA。
