根據衛福部最新公布113年國人十大死因，心臟疾病排序為第二位，僅次於癌症。而在心臟疾病當中，冠狀動脈粥狀硬化是最常見且危險的一種，心臟科醫師指出，它可怕之處在於早期往往沒有明顯症狀。
冠狀動脈粥狀硬化怎麼形成？
施奕仲指出，冠狀動脈粥狀硬化是一連串看不見的變化。飲食不當、壓力大、休息不足，都可能讓身體長期處於「高氧化壓力」狀態；若再加上抗氧化營養素（如維生素C、E）、Omega-3脂肪酸，或是葉酸、B群不足，血管內皮就更容易受損。此時過量的壞膽固醇便容易鑽進受傷的血管內皮，逐漸累積成斑塊，使血管變窄、變硬。冠狀動脈就像是爬在心臟表面的一圈「生命管路」，專門供應心臟這顆馬達的營養與氧氣。它分成左前降支、左迴旋支，以及右冠狀動脈三條主要血管，如果其中任何一條被堵住，就等於心臟三分之一的區域瞬間失去血液供應，這就是急性心肌梗塞。
出現哪些症狀要特別留意？
中國醫藥大學附設醫院指出，冠狀動脈粥狀硬化早期可能沒有症狀或症狀不明顯，但如果出現以下症狀必須特別留意：- 常見症狀：胸悶、胸痛、呼吸困難、臉色蒼白、冒冷汗、眩暈、噁心、全身無力等。需特別注意的是，少部分病人，特別是老年人或糖尿病病人，並不會感到胸痛。此外，也有以腹痛或全身不適呈現的案例。
- 胸痛的型態可能多變。有可能是短暫、突發的胸痛，也可能是活動、運動、情緒改變引起的胸痛。疼痛或麻木感可能延伸至手、肩、頸、背、顎面等區域。
- 出現症狀的冠狀動脈粥樣硬化泛稱為冠狀動脈心臟疾病(Coronary artery disease, CAD)，反覆引起的胸痛即為心絞痛或狹心症。除了心絞痛之外，須特別注意是否進一步演變成危險性更高的心肌梗塞甚至心律不整。而如果粥樣硬化的部位發生在腦血管，可能導致中風；若在四肢血管則引起周邊動脈阻塞疾病。
冠狀動脈粥狀硬化誰是高風險族群？
- 年齡：男性45歲以上，女性55歲或停經後（雌激素保護作用消失）。
- 代謝症候群：腰圍過粗（內臟脂肪過多）、高血壓或高血壓前期、糖尿病或糖尿病前期、HDL偏低、三酸甘油脂過高。
- 高膽固醇血症：LDL過高或LDL品質不佳(sdLDL、oxLDL或L5過高)，或是有家族性高膽固醇血症，年輕也可能發病。
- 生活型態：久坐不動、長期壓力與失眠或抽菸。
冠狀動脈粥狀硬化能透過那些檢測預警？
- 運動心電圖：讓心跳加速到每分鐘150下以上，觀察心臟在高需求時是否出現供氧不足。
- 冠狀動脈鈣化指數（CT）：檢測血管斑塊的「鈣化」程度。分數超過100是中度動脈硬粥狀硬化斑塊，400分以上為重度，1000分以上則是極重度。中度以上即屬於高風險。
- 心臟電腦斷層血管攝影（CTA）：非侵入檢查，可清楚看到血管狹窄的位置與比例，常作為心導管治療前的重要依據之一。
- 運動：每天30分鐘、每週5天以上，或每次60分鐘，每週3天；先持續12週，之後就可以養成習慣，持之以恆。
- 生活習慣：少油、少鹽、多喝水、戒菸，規律作息，別讓熬夜和壓力成為壓垮血管的最後一根稻草。
- 健康檢查：完整的心血管影像、心電圖與抽血及驗尿，加上LDL數值與其品質數據（如sdLDL、oxLDL、L5），並及早介入，防患未然。
