急診壅塞、照顧壓力失衡，不只拖垮了病人，也壓垮了家屬。衛福部2024年推動「在宅急症照護」，讓病患在家也能住院，透過醫療團隊到宅看診、遠距監測、智慧設備輔助，打造「無圍牆醫院」的新型模式，而雲林縣率先全國，設置「跨院協調師」，串起醫院急診與基層診所，剛上路，成功讓好幾位長輩在宅住院。這場醫療體系的改革，不只考驗政策執行力，更考驗全民對「分級醫療」與「社區照護」的接受度。從一線家屬的心聲，到基層醫師的觀察，《TVBS》帶您深入了解：在家住院，台灣準備好了嗎？
長輩急診等床 照顧者身心煎熬 在家住院成新解方
家庭照顧者黃小姐說：「我在急診室陪爸爸，等最久應該是9天或10天。每次我爸爸如果待在急診室久了，就很怕我媽媽也要病倒。」
長輩進急診等床，常讓整個家庭身心俱疲。如何讓急性就醫需求的長者獲得更好照顧？「在宅急症照護」提供新希望。
黃女士與外籍看護帶著高齡雙親做健口操、運動。奶奶一個口令一個動作，手轉球、抬腿繞動十分靈活。爺爺則坐姿挺直，自行調整節奏。
68歲的黃女士，照顧97歲失智父母多年，父親身體常有突發狀況。
黃小姐說：「我爸爸有時會陷入嚴重譫妄，血壓忽然波動很大，甚至快休克。後來就醫發現，他有超過一半以上住院紀錄都是泌尿道感染或蜂窩性組織炎。」
急診室平均等床4至5天，黃女士還得攜帶失智母親同行。照顧者與長輩皆身心俱疲。
衛福部於2024年推出「在宅急症照護」，等同在家住院。只要醫師診斷為肺炎、尿路感染、軟組織感染，且不需進ICU的病患，就能接受抗生素治療與在宅服務。
這種模式為歐美常見的住院替代方案，台灣亦開始推動，目標是要解決部分的急診壅塞。初步推估5400人受惠，但截至2025年4月僅有2504人次收案，進展有限。
黃小姐當初看報紙介紹，覺得父親很適合，但向醫院詢問時卻遭遇困難：「回覆我的人說，我覺得可能他們單位沒參與，不太了解。」
雲林首創跨院協調師 協助急診醫護 轉銜病患
TVBS團隊前往雲林，觀察雲林創全台之先設立的「跨院協調師」制度，2025年5月1日正式上線。穿著粉紅背心的護理師劉力瑛，每天上午接獲急診團隊通報後，親赴各大醫院，評估病患是否適合在宅住院，並協助轉銜，為什麼需要跨院協調師，因為急診根本無法再抽出人力解釋政策。
台大醫院雲林分院急診部主任王志宏指出：「同時來兩位重症患者，像車禍或心跳停止，可能需要7、8位護理人力與兩名以上醫師。」
協調師要與每位病人或家屬溝通20至30分鐘，並媒合適合的居家醫療團隊。
這天，90歲輕微失智的阿公，因尿袋出血被送急診。跨院協調師評估後，家屬同意返家住院。醫師黃子華到家看診，阿公露出開心笑容。
家屬李小姐說：「外勞說阿公想回家，看到他開心我也很高興。」
護理師每天到府打抗生素，床墊下還有智慧感測墊監測呼吸。護理師鍾穎嫻解釋：「我們無法24小時陪同，靠遠距設備監控安全。」
病人血壓、額溫、血氧等數據自動上傳雲端，醫護可隨時查閱，
其實要做到在宅住院，首先需要的就是監測設備和檢驗器材，像將近150萬的X光機，都是衛生局提供，因為通常小診所沒有太多預算可買，衛生局想辦法降低他們負擔。
而一直在做居家醫療的黃子華說，要讓一般診所醫師願意加入很重要的還有...
衛生局後援系統完善 鼓勵診所加入
好所宅到宅支援診所院長 黃子華表示，衛生局設有Call Center支援中心，夜間與假日有線上醫護協助病情判斷，讓診所不再孤軍奮戰。
基層醫師有更多資源，「在宅住院」使用率逐漸提升，也可能促進分級醫療。
台大雲林分院副院長江文莒強調：「建立信任後，患者會理解，不只是感冒才看診所醫師。」
根據雲林衛生局統計，截至6月17日，設置跨院協調師近7周，已協助8人返家住院，佔全縣64案中的八分之一。為鼓勵醫院與診所合作轉銜，提供2000元與1000元獎勵金，機構則給予1500元收案補助。
雲林縣衛生局局長曾春美說：「我們不是做給健保署看，是做給大家看。若政策真要落實，就必須面對與克服各種挑戰。」
居家醫療給付誘因不足 亟需強化
儘管在宅住院，健保給付推進一大步，但居家醫療訪視費仍維持在1553點，另外台灣每月個案管理費僅50點，韓國約3500元，差距明顯。若能提高誘因，將吸引更多基層醫師加入。
實現在地安老 需更多基層醫療量能
長照機構住民黃阿嬤表示：「以前去急診，人擠人，我討厭醫院討厭得要命。」
如今她使用在宅急症照護，在機構接受抗生素治療。雲林縣診所協會理事長林嘉祈表示：「對長輩來說，這裡就是他們的家。」
未來台灣在地安老與居家安寧，仰賴的是更有能量的基層醫療團隊。生老病死，終究離不開醫療，更需要與生活無縫結合，讓每個人都能安心老去。
