彰化一名中年洗腎女病患,「活動愈多頭愈暈」,到處求醫無法改善,半年多前因洗腎血流量不足,向員榮醫院心臟外科賴金湖醫師求助,他為患者先打通患者的洗腎瘻管,但動脈壓力仍很低,患者又告知頭暈一事,賴主任馬上推測可能罹患「鎖骨下動脈竊血症候群」,經血管攝影確定後,再為患者施行導管微創血管成型術及支架置放,解決多年頭暈的症狀。

女患者經超音波檢查後,醫生發現她的腋下靜脈有狹窄的情形,在門診進行「氣球擴張的血管成形術」,目的是打通洗腎瘻管。不過瘻管打通後,患者血流仍然非常微弱,動脈壓力也非常低,他推測患者本身動脈存在嚴重狹窄,導致洗腎的血流偏低,當下安排血管攝影,看到患者鎖骨下動脈開口處幾乎完全阻塞,這種情況稱為「鎖骨下動脈竊血症候群」。
賴主任解釋,鎖骨下動脈會分流至脊椎動脈,所以當鎖骨下動脈完全阻塞時,左手血流無法順利通過,身體會從脊椎動脈將血流「偷」給左手。當手部活動越頻繁,從脊椎動脈「偷」來的血流就越多,導致頭部供血減少,病人就 更會感到頭暈。
賴主任幫病人打通血管後,再次與病人討論病情,她表示其實頭暈的狀況已經好幾年了,但由於她長期洗腎,只量右手的血壓,從未量過左手的血壓。右手血壓是正常的,但當比對雙手動脈壓,發現兩手的血壓差距超過 30 mmHg。賴主任呼籲,民眾若發現自己雙手血壓相差 20mmHg 以上,並且經常出現頭暈或手部無力的情況,就可能是鎖骨下動脈阻塞所造成的竊血症候群。
賴主任再為患者安排第二次血管治療,因為阻塞位置非常接近主動脈,先用導絲從下方穿越阻塞處,再慢慢導入氣球進行擴張。氣球擴張後仍有部分殘存狹窄及鈣化,再放置支架,把整個阻塞部位撐開,動脈血流就能恢復順暢,支架放置完成後,再度檢查血流,發現不僅動脈血流順暢,連脊椎動脈的血流也恢復正常,患者多年頭暈症狀也明顯改善,生活品質大幅提升。





