擁有「車模界林志玲」封號的網紅模特兒「泡泡」蔡語芯，在醫美診所接受舒眠療程時不幸出事，因施打俗稱「牛奶針」的靜脈注射麻醉藥後發生意外，最終不幸過世，消息震驚各界。這起事件也讓「牛奶針」再度引發關注：到底什麼是牛奶針？為什麼會被使用在醫美療程？有什麼風險需要注意？本文帶你一次看懂。
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牛奶針是什麼？成分異丙酚解析
「牛奶針」的成分主要為「異丙酚」（又稱丙泊酚，英文：propofol），它使用大豆、花生做為賦形劑，呈現宛如牛奶般的乳白色，因而被稱為牛奶針。
異丙酚製劑為具醫療用途之麻醉劑，它可以靜脈注射的方式，作為全身麻醉的誘導與維持劑，並可用於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查的鎮靜劑。
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牛奶針的用途有哪些？
牛奶針為短效性靜脈注射的全身麻醉劑，它具有快速麻醉的特性，確切作用及機制仍不清楚。該藥品可以使人快速進入昏睡狀態，並抑制呼吸和心跳，血壓也會跟著下降，所以主要作為麻醉和鎮靜使用，此外，它也會在加護病房中幫助病況嚴重的病人得以鎮靜、入睡。
牛奶針在臨床醫療上的使用方式主要為：
- 麻醉誘導及維持全身麻醉（成人及1個月以上之兒童）。
- 已住在加護病房中使用人工呼吸器之超過16歲成人病人，作為鎮靜之用。
- 局部外科手術和診斷性檢查時鎮靜用，可單獨使用或與其他局部麻醉劑或全身性麻醉劑合併使用。
- 助眠：因為異丙酚是效果極佳的中樞神經抑制劑，注射之後幾乎可以保證讓人睡著，就被不肖業者濫用，提供給壓力大、長期失眠的人，做為解決睡眠困擾、助眠或幫助放鬆、降低焦慮之用。然而，一般人若長期使用牛奶針，容易成癮，重度失眠患者一旦產生心理上的依賴，就會導致用量愈來愈大，若造成呼吸抑制就有致命危險。
- 替代毒品：有些人在使用牛奶針後降低了焦慮，似乎會感覺欣快放鬆，彷彿都拋掉了所有的憂愁煩惱，因而被毒癮者用來當作替代性毒品，而遭到濫用，並且常常因為過量致死或藥效發作失去意識而發生意外。然而，牛奶針成癮性不同於第一至三級毒品所帶來的欣快感，也不能緩解其他毒品的毒癮，主要只是使人快速進入昏睡。
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牛奶針的功效與感覺如何？
牛奶針的功效是能讓人從麻醉過程中迅速恢復，並避免噁心、嘔吐感覺。但與一般的麻醉藥一樣，牛奶針也會造成低血壓、抑制呼吸，且使腦和神經系統變遲鈍。此外，牛奶針還會帶來暈眩和睡意，並會持續數小時。
在臨床上，從血管注射牛奶針到患者體內的幾秒鐘之後，患者可能就會陷入了睡眠狀態，注射後2分鐘已經達到最大效果，而且可以維持5～10分鐘，並能夠反覆注射。目前在全身麻醉過程中，牛奶針能運用在麻醉的誘導，後續也運用在維持麻醉，已經取代了之前被廣泛使用的巴比妥類藥物。
打牛奶針之後的復甦時間比較快，尤其在加護病房長時間點滴持續注射後，清醒過來時間會比較短、意識恢復程度更好、術後頭昏情況非常輕微，因為藥物本身有止吐作用，若無其他藥物影響，幾乎不會有術後噁心嘔吐現象。
此外，有些健檢機構或醫美診所標榜的「舒眠麻醉」，其實也是使用異丙酚作為麻醉藥物。
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為什麼要打牛奶針？
牛奶針使用很廣泛，包括正規手術治療、無痛腸胃鏡檢查、醫美等，由於牛奶針藥效快、代謝也快，使用後的不適感較少，所以在靜脈注射上常常優先被選擇。
國內牛奶針濫用的狀況與醫療糾紛其實並不少見，許多接受醫美療程的人，即使疼痛程度不高的療程，也會請醫師施打牛奶針，有些醫美診所也以此作為「舒眠療程」的針劑來使用，理由是：無需氣管插管，避免喉嚨不舒服，病人可以自己呼吸，較不會失溫，更不會有全身麻醉高熱的風險，而且術後病人極少噁心嘔吐，局部麻醉不適，提高手術舒適度。
「舒眠療程」雖然聽起來很舒服，好像只是睡一下，這仍是用藥物控制的「睡著」，一旦使用不慎，就容易產生醫療風險，甚至有可能致命。
牛奶針價格多少？
目前牛奶針的健保價，10毫升為31.5元、50毫升為128元。
然而，醫美診所打出的「舒眠療程」，每次收取費用則高達 2～ 5萬元，其中包含下列支出：聘請專業麻醉專科醫師、時間成本、設備使用、其他舒眠麻醉用耗材等。
可是，這部分僅僅只是計算舒眠麻醉的價格，若有其他自費治療項目，則又是一筆額外計算的價格。
牛奶針安全嗎？可能的風險與管制措施
牛奶針是臨床上非常實用、普遍的藥物，正常情況下，使用牛奶針是安全的。不過，有些族群在使用上必須更加謹慎，包括了：
- 年老或有心肺疾病：甚至一般人的安全劑量也會導致這類人有生命危險。
- 肝功能、腎功能較差者：異丙酚需透過肝臟代謝，肝功能較差的人不建議使用，腎功能較差的人宜減量。
- 高膽固醇、高三酸甘油酯
- 胰臟炎患者：異丙酚的脂質較高，胰臟炎患者不宜使用。
- 剖腹產及哺乳者：異丙酚可能通過胎盤或乳汁分泌，導致胎兒或新生兒接收到藥物，呼吸被抑制。
- 癲癇患者：牛奶針可能會導致癲癇發作。
- 對大豆或雞蛋過敏：建議勿使用牛奶針，因為牛奶針含有大豆油和蛋黃脂肪和甘油，可能引發過敏反應。
此外，施打牛奶針常見的副作用包括有：
- 心律不整
- 低血壓的體征和癥狀，如頭暈、虛弱或疲倦
- 注射部位灼熱
- 刺痛感
- 呼吸中止抑制
- 無法控制的頭部、嘴巴、頸部、手臂或腿部運動
- 皮疹、瘙癢或蕁麻疹、面部、嘴唇或舌頭腫脹等過敏反應
牛奶針在台灣被歸類為第四級管制藥品，同時也列為第四級毒品，必須經由受過麻醉或加護照護訓練的醫師給藥，經過完整診療、評估並處方才能使用。同時，藥醫療院所也須具備急救藥品與器材。
牛奶針並非安眠藥，也非止痛藥，民眾絕對不可以在家自行注射。醫師若私下濫用牛奶針做為安眠使用，除了可能帶來安全疑慮，尤其未經合法管道使用，患者也等同非法使用毒品，將會有法律責任。
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牛奶針的死亡風險有多高？
由於牛奶針的效用非常快，且通常藥效很快就結束，因此容易被濫用。若使用過量失去意識，可能會導致心跳減緩、呼吸抑制而死亡。
由於牛奶針需要透過靜脈注射，使用難度較高，因此不像其他毒品能夠自行經由吸食或肌肉注射使用，一般人較難自行操作，因此通常需要旁人操作及監控。已逝流行樂天王麥可傑克森，當年就是因為缺乏醫生的監督，濫用牛奶針而不幸身亡。
政府在104年將牛奶針列入第四級管制藥品，就是要加強其流向管理，而且必須在具備相關急救設備的醫療機構下使用，且須由專業醫師給藥，使用過程中必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能，避免因藥物過量，導致呼吸衰竭而死亡的風險。
若民眾有失眠問題，也不應擅自以牛奶針做為舒眠用途，應與主治醫師詳細討論病情，並由依其專業診斷，選出最適合的治療方式。
如果確定要採取舒眠療法，則可以留意以下3點，確保安全：
- 牛奶針也是一種鎮靜與麻醉行為，無法確保百分之百安全，如果年紀較大或有其他疾病，應提高警覺，並提前告訴醫師。
- 確認幫你施打牛奶針的醫師是不是接受過完整的麻醉訓練。
- 確定簽署麻醉同意書的醫師是不是跟手術醫師同一人，依規定，手術或執行檢查治療的醫師不能同時替病患進行全身麻醉。
韓國牛奶針為何流行？
韓國社會競爭壓力十分巨大，競爭激烈的韓國娛樂圈更是不在話下，藝人吸毒歪風的傳言更是從來沒有間斷過。由於牛奶針可以讓使用者入睡，且有人使用牛奶針後會感到愉快、放鬆和放鬆焦慮，效用又快，因此近年常被用來當作替代性毒品而濫用，牛奶針大有取代大麻成為藝人新寵之勢。
韓國知名藝人施打牛奶針的並不在少數，包括最年輕的青龍獎影帝劉亞仁、電影《與神同行》男主角河正宇、韓國小姐出身的女星朴詩妍、女團Brown Eyed Girls成員孫佳人等人，都紛紛被爆出多次牛奶針染毒，惹禍上身。醜聞曝光後，藝人們的辯解模式也大同小異，不外乎解決皮膚問題、受抑鬱情緒和失眠困擾等。
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