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救醜難救命、躺床生不如死 台灣重症科快團滅 需盡速改善健保給付和醫療環境

記者 王薏絜 / 攝影 莊其源 張鎮安 報導
發佈時間:2024/11/05 22:18
最後更新時間:2024/11/05 22:40

台灣重症醫療拉警報!以胸腔科來說,20多年前,每年新進醫師的人數高達60多人,今年只剩下27人,現在願意選胸腔科的年輕醫生非常少,因為這個科,不只在疫情時,站在第一線對抗病毒,平常幾乎顧的都是加護病房裡的重症病人,工時長、隨時在與死神搶人,加上難開業、健保給付低等等原因,很少新血投入,資深醫生就說,再不改善環境,等10年過去,病人重症時,沒有胸腔暨重症專科醫生來治療,會導致患者的併發症多、死亡率高,更怕的是躺在病床上死不了,讓人生不如死!不只胸腔科,還有外科,尤其是小兒外科、腦神經外科等等,也都相當缺人,健保給付和醫療環境再不改變,年輕人只會繼續大量往皮膚科、整形外科跑,台灣將變成救醜難救命之島。

圖/TVBS

 
忙著看病歷,X光影像,再趕去加護病房看病患狀況,陳奕廷醫生是第四年住院醫師,他是胸腔暨重症專科,這個科收治的大部分是重症病人,新冠疫情期間更是沒日沒夜地治療患者,陳醫生就是在疫情時,開始擔任住院醫師。

台北榮總胸腔科住院醫師陳奕廷:「那會選胸腔科的主要原因,其實包含說,因為其實胸腔科的領域其實非常的廣泛,對,就包含了像肺癌,然後或者呼吸道感染這一塊,然後甚至有重症,然後或者是有一部分的話,像是高壓氧,然後睡眠醫學等等之類的話,其實也都是胸腔科可以去涉及的一些領域。」

陳醫生覺得胸腔科的路滿廣,但像他這樣願意選胸腔科的年輕醫生越來越少,走這個科的人已經是保育類動物,

 
以台北榮總來說,每一年的胸腔科住院醫生都要招募5人,但現在R1也就是第一年住院醫生1人,R2才2人,第三年住院醫生1人,三屆加起來還不到5人,胸腔暨重症專科拉警報,岌岌可危。

台北榮總胸腔科住院醫師陳奕廷:「年輕人會比較少選胸腔科,最主要還是,因為第一個是相對它的工時是真的是比較長,然後工作的工作量其實也是比較大這樣,但是其實會讓人比較卻步的部分的話,其實就是相對於這麼大的一個工時,以及工作量的話,健保給付到底就是有沒有相對應的一些就是相對應的報酬。」

台北榮總胸腔部部主任陳育民:「你假如沒有改善胸腔科人數,到最後的情況,恐怕不只是像小兒科說什麼,10年以後,父母帶孩子要到國外就醫,胸腔重症沒有拉回來,10年以後連你自己都沒得醫了,你還有辦法去照顧你的小孩子,有沒有辦法到國外去就醫嗎?你生重病的時候,你是要讓專家幫你治療,還是你要靠非專家幫你做治療,非專家來做治療的時候,你併發症多你後遺症多,死亡率高然後呢生不如死,因為你躺在床上又死不了,你花費國家花費的醫療資源會更大,支出更多。」

台北榮總胸腔部主任陳育民:「也是胸腔暨重症加護醫學會理事長,他語重心長地說沒有胸腔科,很多人可能還能救卻救不了,而從SARS到新冠肺炎,胸腔科站在第一線抵抗病毒,但健保給付多年來很低,以做支氣管鏡檢查來說,難度高作業時間長,但健保給付只有1680點,大約1500元,讓某些醫生覺得能不做就不做,而在20多年前,全台胸腔內科新進醫師的人數高達67人,2024年只剩27人。」

台北榮總胸腔部部主任陳育民:「支氣管鏡的給付,這10、20年來,沒什麼動過沒調整過,但是一樣的內視鏡大腸鏡的給付,這10、20年來,政府都有比照國外,就在做調整的。」

胸腔科隨時在跟死神搶人,但高張力高壓力的工作性質,給付沒有更高,還很低,讓資深醫生們都說,政府和健保不能要求年輕人使命感吃到飽就好。

台大外科部醫生,顯示出一個數位孿生的模型,讓我們去觀察,那個骨頭可以顯示或隱藏嗎?

 
台大外科部最新徵才微電影,展示像是「元宇宙」技術,還有「複合手術室」,同時備有電腦斷層跟核磁共振,這些都是希望幫助年輕醫生在手術時,有更厲害的準備。

台大外科部主任陳晉興:「更深刻地讓我們的醫師,能夠了解的時候,那對於手術的安全性會提高很多,所以這個也是我們現在外科領域,進步的一個地方,就是可以先用虛擬實境的方式,先讓外科醫師做模擬手術訓練,然後最後再執行到病人的身上,讓病人的手術更安全。」

讓外科醫生手術時,更安心,也是希望提升年輕人加入外科的誘因,台大外科部主任陳晉興,連兩年帶著子弟兵拍微電影,就是希望喚起年輕醫生的熱血。

台大外科部主任陳晉興:「健保的給付又相對不足的時候,那這樣長久而言就比較少人,會願意去做這樣子,重症辛苦的工作,所以我覺得年輕人不是沒有理想,也不是怕吃苦,但是問題是這樣的理想,你不能夠,他只能夠燃燒一陣子,所以你要有一個好的制度,讓年輕醫師能夠維持下去,這個就需要你跟他保障他的薪資,保障他的出路。」

急重症科別,工時長、壓力大,全年都是oncall待命狀態,還有醫療糾紛等等,健保給付已經讓醫療環境千瘡百孔,年輕人紛紛選皮膚科、整形科等等,別讓台灣變成救醜不救命之島。

 

 

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