70歲阿嬤發現有糖尿病後怕會惡化，就很注重保養，後來她出現蛋白尿、疲勞等症狀，到腎臟科醫師洪永祥門診求治，檢查竟發現才確診糖尿病5年的她，腎功能惡化到慢性腎衰竭第4期，相當於糖尿病15到30年才出現的嚴重併發症程度！
洪永祥說，這位阿嬤最近出現嚴重的蛋白尿、疲勞和貧血等症狀來求診，檢查發現她的腎功能已經惡化到慢性腎衰竭第四期。糖尿病患通常需要15至30年的時間，才會從微白蛋白尿的腎病變，進展到尿毒症階段。因此他懷疑這位阿嬤的腎臟破壞速度之所以如此之快，必定有其他加重因子存在。
保健食品成分複雜添加劑多
經過詢問，阿嬤的女兒從一個大手提袋中拿出了10幾罐保健食品，詢問是否可以繼續服用。洪永祥仔細查看這些保健食品的成分，發現內容五花八門，有些產品一罐就標示了50至60種成分，而且都含有高磷、高鉀和大量食品添加劑。
原來，阿嬤認為西藥會傷害腎臟，因此沒有按照醫囑規律服藥，反而對保健食品深信不疑。儘管女兒知道這些保健品不能亂吃，但始終無法說服阿嬤。
停用保健食品、規律服藥，3個月腎功能改善
洪永祥說，在門診中經常遇到糖尿病患者因長期服用保健食品，導致腎功能快速惡化的案例。因此他耐心向阿嬤解釋服藥的重要性，並開立保護腎臟的藥物，囑咐她必須規律服用，同時停止目前所有的保健食品。在阿嬤停止服用保健食品並規律服藥3個月後，腎功能明顯改善，腎衰竭指數也從第4期回升到第3期。
洪永祥提醒，一般健康人吃保健食品，只要是合格的產品，對身體狀況通常會有幫助。但是一旦有腎病變，由於腎臟病患者的飲食有諸多限制，需採低磷、低鉀、低蛋白飲食，若真的要選購保健食品，務必挑選專為慢性腎衰竭患者設計的產品。
吃藥會傷腎？食品成分複雜更要小心
嘉義大林慈濟醫院腎臟內科主治醫師黃柏諭進一步說明，藥品和保健食品有顯著差異。經過食品藥物管理署歸類的藥品，必須有嚴謹的研究證實具有治療或預防疾病的療效；而保健食品則不能標榜療效，僅能說明其具有個別的保健作用。
在門診中，經常遇到患者擔心藥物會傷害腎臟的情況。黃柏諭說，事實上，治療腎病、延緩腎病進展或控制三高的藥物，都是經過研究證實不會對身體造成過度負擔或產生嚴重副作用的。反觀保健食品中的添加劑和賦形劑成分複雜，且往往沒有詳細標示，有些可能反而有害腎臟。
黃柏諭提醒，臨床上，醫師會優先考慮使用藥物控制三高，以保護腎臟。而市面上的保健食品大多標榜能夠增強免疫力或保肝等功效，這些產品可能含有高鉀、高礦物質的成分，反而可能加重原本已受損的腎功能。
此外，保健食品中為了要製作成錠劑或是粉劑等，會添加賦形劑或是一些添加劑，如果不是特別針對腎友設計，可能含有無法被腎臟有效排出體外的成分，而賦形劑中也可能含有較高濃度的磷反而傷腎。
綜合維生素 腎友吃有危險
一般人可能會覺得吃維生素應該沒問題，但黃柏諭提醒，綜合維生素中含有維生素D和鈣，晚期腎病患者的血鈣和血磷濃度可能已經升高，過量補充反而可能加重心血管疾病風險，引發意識不清、便祕等問題。
謹慎選擇腎友保健食品
針對腎友常用的保健食品，洪永祥提醒，保健食品本質上是一種經過加工處理的食品，原料雖然來自天然食物，但畢竟經過萃取和加工過程。腎友若要選擇保健品，必須慎重考慮是否適合自身情況，切忌沒有必要的亂買亂吃，反而可能造成更大的傷害。他建議腎友可選擇以下幾類保健食品：
1.專為慢性腎臟病患者設計的低磷、低鉀、低蛋白、高熱量營養品，俗稱「腎友牛奶」。這類產品並非真正的牛奶，而是以低氮澱粉和不飽和脂肪酸等成分構成的高熱量飲品，用以補充腎友因限制蛋白質攝取而導致的熱量和營養不足。
2.腎性益生菌和膳食纖維。
3.對於合併蛋白尿、高膽固醇血症或慢性發炎的患者，可適度補充不飽和脂肪酸，如魚油、橄欖油、苦茶油等，以達到抗發炎的作用。
嚴密監測腎功能 慎用中西藥保健品
兩位醫師都強調，無論是使用中藥、西藥還是保健品，都必須在醫師指導下正確使用，並嚴密監測腎功能變化。若在使用任何新的中西藥或保健食品後，發現腎功能快速下降，應立即停止使用，切勿貿然嘗試。
◎ 資料來源．諮詢專家／洪永祥醫師．黃柏諭醫師
原文請見：她得糖尿病才5年竟腎衰竭4期！亂吃保健食品腎退化超前30年，綜合維他命也危險
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