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看病便宜 但健保財務困境怎解?醫界呼籲這樣做

記者 王皓宇 / 攝影 陳宥翔 報導
發佈時間:2024/05/22 22:54
最後更新時間:2024/05/22 23:01

在台灣,看醫生不只方便還很便宜,背後是因為有全民健保,健保是採總額支付制度,也就是前一年會編好下一年的預算,在預算有限的情況下,要服務越來越多的醫療項目以及就診病患,讓醫護人員吃不消,然而,提高費率,也是藍綠不敢觸碰的議題,要怎麼解決健保財務困境,是總統賴清德「健康台灣」政見的首要挑戰。

圖/TVBS

 
總統賴清德(5.20):「我期許自己發揮醫師專業,集結各界的力量打擊癌症,並且確保健保永續經營。」

總統賴清德就職演說,提到健保永續,特地從苗栗北上觀禮的中醫師公會全國聯合會理事長詹永兆很有感。

中醫師公會全國聯合會理事長詹永兆:「我們提供的東西越來越多元化,甚至於很多新藥,所以整個來講,其實我們服務的品質還有服務的量,遠大於原本的健保資源。」

 
健保如何永續?面對財務困境,長期打折支付醫療費用,讓醫界不滿。隨著癌症、慢性病的增加,新藥需要錢來買,健保總額制度,框限醫療支出,讓醫療體系心很累。

中醫師公會全國聯合會理事長詹永兆:「(政府)它的預算原本編列36%,那我們當然希望它能提升到38%,當然你的醫療支出越多,國民的平均壽命就越長,整個總額制度立意良善,但是久久應該重新檢討一下。」

一早,醫院的掛號、批價民眾絡繹不絕,在台灣,看醫生很方便,也很便宜,全民健保明年將滿30年,民眾對健保滿意度高,但一提到調漲保費,卻是朝野都不敢觸碰的議題。

新光醫院副院長洪子仁:「我們健保的總額成長率,事實上是趕不上民眾醫療的利用率,也趕不上健保新藥跟新科技納入健保的速度,也就是說當我們的預算,追不上所謂的民眾的門診醫療利用率的情況之下,那這個預算跟需求之間的缺口,就會越來越大,所有超檔的超過的需求,或者這個缺口,就是完全由醫療提供者,跟全國的醫事人員來承擔。」

健保背後的隱憂,包括醫護人員對工作處境不滿、總額管制下,點值0.8太低,也因為太便宜,有濫用健保的疑慮,OECD國家平均每人每年看診7次,台灣卻達到15次。

新光醫院副院長洪子仁:「當醫療利用率不斷的提高,但是預算是固定的情況之下,那健保就必須打折給付給我們醫療機構,當這個打折給付越打越低的時候,甚至不到0.8的時候,當然醫療機構不敷成本的狀況,就會越來越嚴重,因此這幾年我們才會觀察到一個現象,就是醫療機構本身來講在本業,事實上有些醫療機構,都會開始落入所謂虧損的狀態,那它必須靠什麼?靠美食街、靠停車場,或者靠所謂的自費醫療,來彌補因為健保收入不足的虧損,大家都已經慢慢可以有一個共識,就是說醫療的支出是投資不是成本,而且大家也體認到,如果我們要落實所謂的,我們現在賴總統2030年健康台灣的一個政見,我們一定要加大力度,對健保對醫療的支出的一個投資。」

醫改會認為,健保不公平收費現況,是由許多不公平的制度疊加上去,對於增加補充保費費率挹注健保財務,不應期望太高。

 
醫改會執行長林雅惠:「增加公務預算的挹注也好或是調高保費,它其實都是來自於民脂民膏,根據主計總處分析的民生經濟的七大指標裡面,影響最鉅的其實就是醫療保健類,那他們也有分析說其實影響民生經濟,醫療保健類它最主要的原因就是來自於,去年所上路的部分負擔新制,我們民眾其實現在在負擔醫藥費的部分,其實不太像早期一樣單純只要負擔健保類。」

林雅惠認為,健保應該思考前瞻性支付方案,重啟支付制度檢討,研議改變醫療端給付基準,取代現行論量計酬。

醫改會執行長林雅惠:「健康台灣,其實它應該是要積極擴大投資健康,而非單純僅投資醫療,尤其是我們目前面臨超高齡以及慢性病這樣子,一個人口的這樣一個狀況的情況下,其實提升民眾的自我健康照護的管理,預防醫學以及慢病照護,其實它的效果會遠比你僅投入這樣後端的醫療照護,來的更有效益。」

財源不穩定,是現行制度無法永續的最大問題,低價健保,恐怕引發醫療危機。

 
 

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#調漲保費#醫療支出#健保永續#財務困境#健保

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