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破紀錄!3歲女童植入成人腎 北榮7小時手術助擺脫洗腎惡夢

記者 許稚佳 報導
發佈時間:2023/03/29 15:44
最後更新時間:2023/03/29 15:44
3歲許小妹成功接受腎臟移植。(圖/院方提供)
3歲許小妹成功接受腎臟移植。(圖/院方提供)

3歲許小妹罹患罕見隱性遺傳腎臟疾病,2歲起接受常規腹膜透析治療,而在今年1月獲得一名14歲女童大愛捐贈,但腎臟大小已是成年尺寸(12x5x6公分),北榮移植團隊精密計算許小妹腹腔3D容積,選擇摘除右腎爭取更多空間,再將新腎臟吻合血管主動脈與下腔靜脈,歷經7小時成功將成人腎臟移植給幼童的狹小腹腔,也創下國內腎臟移植捐贈、受贈者體重差異最大的紀錄。

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北榮移植團隊與腎臟移植患者合影。(圖/院方提供)

許小妹2歲開始腹膜透析治療,每次腹腔注入透析液300至350CC,利用體內的腹膜,清除血液中新陳代謝的廢物及多餘水分,將腹腔慢慢撐大,是國內罕見如此年幼接受腹膜透析且病情穩定的成功案例,但移植前許小妹身高只有86.3公分體重11.5公斤,比同齡孩童至少矮了10公分。

獲得大愛捐贈後,移植團隊精密計算許小妹腹腔的3D容積,發現原本的腎臟已經整個呈現嚴重的囊泡變化,要先摘除右腎爭取更多空間來接受成人的腎臟,因此手術進入腹腔,將腹腔右側的肝臟,十二指腸,以及右側大腸整個游離至左側,然後切除右腎,接著植入的成年尺寸新腎臟獲得充足的血流供應,將血管吻合在主動脈與下腔靜脈,輸尿管則是利用許小妹妹右側的輸尿管原地重建

 
歷經7個小時,手術順利完成,術中移植的腎臟立即發揮功能,術後第二天,腎功能恢復正常,經由嚴密的術後血壓與水份調控,復原狀況十分良好,不再需要任何透析治療,術後幾天康復出院。

許小妹和父母。(圖/院方提供)

北榮總兒童一般兒科張瑞文指出,腎臟移植是末期腎臟病孩童最好的治療,可以得到最佳的預後,對於原本落後的身高、體重甚至智力發育,移植成功後都可明顯追上同齡兒童,需把握移植的黃金時間。根據器官捐贈移植登錄中心資料,國內只有22位病童及青少年登記等候腎臟移植。每年小於20歲新增透析案例約20-40人;相較之下,全國兒童及青少年族群中,接受透析治療的數目遠大於願意接受腎臟移植者。

台北榮總兒童外科主任蔡昕霖說,兒童末期腎臟病多因先天腎臟疾病,或是先天泌尿道系統發育異常,與成人完全不同,由於病童身形過於嬌小,泌尿結構相對複雜,從小經歷多次手術留下的陰影,對於兒童腎臟移植的瞭解不完整等等諸多因素,往往錯過登記腎臟移植的最佳時機,呼籲家長們正視關鍵期,強調兒童腎臟移植團隊更會根據每位孩子病況,研擬個人化的移植治療計畫,確保移植成功。
 


 

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#北榮#腎臟#洗腎#腎病#移植

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