自食藥署宣布通過6至11歲兒童接種莫德納疫苗的EUA（緊急使用授權）以來，各界便針對兒童疫苗問題爭論不休。部分縣市自今（2）日開打兒童疫苗，對此，有醫師就於日前發表自己為人父對於孩子接種新冠肺炎疫苗的看法，並下結論，他本人「不只是莫德納疫苗、而是包括BNT在內所有的mRNA疫苗，目前都不考慮讓孩子施打」，引起熱議。
心臟外科醫師楊智鈞於4月26日在臉書發文，他與幾位腫瘤免疫專家討論之後，針對兒童施打新冠肺炎疫苗做出「不只是莫德納疫苗、而是包括BNT在內所有的mRNA疫苗，我目前都不考慮讓孩子施打」的結論。
楊智鈞說明，mRNA疫苗是一種全新的疫苗開發技術，首次做成產品投入實戰，就是COVID。他舉例，mRNA的原理是送一段人造「信使RNA」進入免疫細胞、讓免疫細胞製造抗原出來，「就像是你把菜單、餃子皮豬肉餡丟給麥當勞，叫他蒸小籠包出來。」
他解釋，這形同一種針對免疫細胞的「細胞治療」了，用人工的方式、改變了天然細胞的能力；這有沒有風險呢？「理論上沒有，因為人類細胞沒有反轉錄酶，所以mRNA理論上不會改變細胞的DNA結構。意思就好比，麥當勞小籠包蒸著蒸著，不會哪天整個突變成鼎泰豐一樣。」
楊智鈞指出，大致上是可以放心的，尤其成人的免疫系統已經發展穩定，理論上影響應該不大，只不過、一切就只是「理論上」而已；「但孩子就不同了」，他說，幼兒的免疫系統正在發展狀態，且mRNA不只會進入改變T細胞、也會進入長期記憶型B細胞，兒童不成熟的骨髓幹細胞也很旺盛，「這些人造mRNA會不會進入幹細胞？會不會改變兒童的免疫系統呢？」
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mRNA疫苗對COVID的保護力，從證據上來看，大概是跟劑量有關。楊智鈞說，劑量打的越多、送進去的mRNA越多，當然反應越大、保護力越強；打得少、當然副作用少、保護力就弱了。他提出疑問，當大家糾結於廠牌、在這些數字上打轉的時候，是否曾經停下來想過，「等等，我們該把mRNA疫苗打在孩子身上嗎？」
「不打疫苗的風險是什麼？最嚴重就是一死。」楊智鈞舉例，日本84萬兒童染疫，死亡的有4人，死亡率約為萬分之0.046，那就是百萬分之4點多的意思；換句話說，100萬個感染的小孩、有99萬9996人存活，他們兒童的接種率是2.6% （最新數據新增到12%）。「這個我是『知道的』。」
至於打mRNA的風險，楊智鈞直言，除了嚴重副作用萬分之一外，還有其他風險嗎？答案是，「我不知道。」
他分享，在成人接種mRNA的患者上，他自己的門診就出現不少胸悶不適的患者。「有慢性疾病、洗腎病患，本來狀況穩定的，接種疫苗的近期就過世了。」另外，有的報告顯示，接種疫苗後，原來穩定的癌症突然復發失控，也有接種疫苗後，突發白血病與紅斑狼瘡等免疫疾病的報告。至於這些病症發生與mRNA疫苗是否相關？楊智鈞坦言，「我不知道。應該說，目前為止、人類還沒有能力知道。」
「人類有時候可以扮演上帝，但人終究不是上帝，無法知道所有的事情。」楊智鈞認為，也許最後證明mRNA是救世主革命技術、是先知與天才，不是我們這些目光短淺的凡夫俗子所能領略的。「但在自然面前，我選擇保持謙卑、戒慎恐懼。」
最後他下出結論，「在孩子身上，我的邏輯是先講求不傷身體、再講求效果。對於mRNA疫苗，這技術太新、我實在太不懂了。所以，有選擇的話，我們寧可選擇相對製程成熟的蛋白質疫苗技術。」
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針對楊智鈞的說法，陳時中今天在疫情記者會上也回應，「新的疫苗，社會大眾看法很多，專業各有不同，科學上證明利大於弊，這些疫苗都是通過EUA，各人有各人的見解，我們都尊重」。
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