唐慧琳胰臟癌病逝　醫曝「高危險群」如何揪出早期病變

新北市議員唐慧琳去年爆出罹患「癌中之王」胰臟癌第3期，24日凌晨不敵病魔離世，享年49歲，令許多人感到錯愕與惋惜，也引發各界關注胰臟癌這個「無聲的殺手」。台南市立安南醫院醫療副院長許秉毅就在臉書指出，胰臟癌早期症狀並不明顯，9成患者會在發病1年內過世，但針對有家族史或糖尿病等胰臟癌的高危險族群，建議每年做一次腹部超音波，每三年做一次磁振造影檢查。

胃腸肝膽科醫師許秉毅表示，依據衛福部2019年的統計，台灣每一年約有2千5百人因胰癌過世，胰臟癌更在2019年一舉超越了胃癌，成為國人10大癌症死因中的第7名。事實上，不少名人都是死於胰臟癌，例如：知名體育主播傅達仁、世界知名男高音帕華洛帝，以及有「時尚老佛爺」之稱的香奈兒創意總監卡爾拉格斐等，都是因為罹患胰臟癌而辭世。

許秉毅說，「胰臟癌之所以令人聞之色變，主要是因為它早期症狀不明顯」，由於胰臟隱身在胃的後方，不易用超音波做完整的檢查，因此發現時，腫瘤大多已大於3公分，無法開刀治療。根據研究顯示，高達85%之胰臟癌在初次診斷時，就已經無法開刀；而9成的患者會在1年之內會死亡。

許秉毅列出胰臟癌三大症狀

1. 上腹痛 : 一般是產生上腹悶痛，常常飯後會比較嚴重，有時會痛到背後，常被誤以為是胃痛。
2. 黃疸 : 長在胰臟頭部的胰臟癌常會壓迫到總膽管而引起「阻塞性黃疸」。
3. 體重減輕：腫瘤會掠奪病患的體內的營養素，讓自己不斷的成長，造成患者的體重減輕。

胰臟癌的高危險群包括

1. 新診斷的糖尿病：一項前瞻性研究顯示：新診斷的成人糖尿病患者中，有3%有胰臟癌。
2. 胰臟癌家族史：家族內有二胃或二位以上的一等親有胰臟癌。
3. 慢性胰臟炎。
4. 酗酒者。
5. 胰臟囊腫。
6. BRCA1或BRCA2基因突變者：具有此基因突變的人罹患胰臟癌、卵巢癌、乳癌的機會要比一般人高出許多。

許秉毅指出，當出現症狀時，腫瘤多已大於3公分，有周邊血管的侵犯，或轉移到遠處的器官，無法開刀進行治療。他提到，篩檢胰臟癌的目標是找出2公分以下的腫瘤，因為小於2公分的胰臟癌有8成以上是可以透過手術治療的。不過目前醫界並沒有良好的篩檢工具可以找出這麼小的腫瘤。「雖然CA-199是健檢中心常抽血檢驗的『胰臟癌指標』，但是小於2公分的胰臟癌不到3成此一指標會高。」

此外，腹部超音波也常用來篩檢胰臟癌，但常受腸胃氣體的干擾，無法進行完整的胰臟檢查。磁振造影檢查可能是較準確的胰臟癌檢查工具，優點是可找出2公分以下的腫瘤，又無輻射線，但費用昂貴是其作篩檢工具的缺點。

目前醫界並未把磁振造影檢查列入一般人的胰臟癌的篩檢工具，不過胰臟癌的高危險群患者，若想要找出小於2公分以下的腫瘤，可以考慮每年做一次腹部超音波，每三年做一次磁振造影檢查。

實習編輯／呂欣芷 

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