受到疫情影響,原料藥出口國印度和大陸供應不順,讓台灣出現前所未有的缺藥危機,食藥署的藥品資訊供應平台顯示,截至3月底,國內通報缺藥的件數已經破百,包括肺炎鏈球菌自費疫苗、癲癇、利尿劑等用藥都告急,雖然經過食藥署嚴格認定,有替代藥物的就不算缺藥,但社區藥局和基層診所都坦言,缺藥的狀況愈來愈嚴重,解決供需失衡是政府當務之急。
食藥署藥品組簡任技正潘香櫻:「從藥商這邊的通報的話,除了我們一直在說的就是有一個治療,甲狀腺的藥可能可以供應到8、9月這樣子,那其他沒有沒有說有缺藥的通報。」
食藥署的認知,顯然跟基層差很大,光看政府藥品資訊供應平台,以往每個月頂多1到2件缺藥通報,現在截至3月底,喊缺的藥物超過上百款,包括肺炎鏈球菌自費疫苗、治痛錠、癲癇、利尿劑、降血壓藥、甲狀腺用藥等等,這波缺藥危機前所未見。
藥師打開網路採購平台,有些原廠藥、台廠學名藥,都顯示零庫存,有錢也買不到,專看耳鼻喉科、慢性病跟小兒科的診所醫師指出,常見的降血壓藥脈優和甲狀腺藥物已經告急,雖然可用替代藥物,但實際執行有難度。
醫師王曜庭:「醫院的處方箋然後上面做,有的是直接印在藥袋上面,有的時候會蓋一個章寫說,不可以用其他同品項或同劑型的藥去更換,那我們在給藥上面就會有一些困擾存在,同成分同劑型同樣的劑量,我們給病人用之後,有時候病人會有一些存疑,所以雖然說食藥署說都差不多,但是要考慮到病人的感受。」
藥師沈采穎:「我那時候大概是叫了十盒結果只來了一盒,那就是來了一盒之後就是配了一個病人,只剩兩排那大概再一個病人就沒有藥了。」
治療免疫系統、類風濕關節炎和紅斑性狼瘡的奎寧只剩這一些,另外甲狀腺藥物也只剩100多顆,5月還不見得能到貨,對照食藥署說的不缺藥,基層藥師認為,癥結出在供需失衡。
藥師沈采穎:「你要去做一個供需平衡的問題嘛,那不是說政府只是說沒有缺藥有庫存,那問題是說藥在哪裡呢,現在疫情這麼緊張,(診所跟大醫院供藥)至少要五五比,甚至未來如果更嚴峻的狀況下,甚至可能是要社區藥局七;醫院三。」
很多人不敢往大醫院跑,社區健保藥局藥物需求量變大,但供應比例仍無法靈活調度,另外礙於現行法規,只要醫院處方箋加註藥品不可替代,即使同成分、同劑型、同含量的藥都不能調整,因此健保署發布的公文再次強調,醫師處方如果註明不可替代,藥師必須通知原處方醫師、請其更換,否則不得任意更動,讓藥師很頭大。
藥師沈采穎:「我們要用同成分替代我們必須,還要打電話給醫生那你想想,大醫院醫生看診是每一天嗎不是,我們怎麼樣去找那個醫生,民眾他同意而且在藥師的一個專業下,居然政府不認同就是說我們用同成分替代,必須一定要依照醫院說不可替代的這個品牌。」
防疫指揮官陳時中:「如果就是說這個醫療院所,醫療院所可以這樣子儲備藥物的地方,如果超過三個月的用量,那我們就先不供應那每一次供應的時候,就不能超過他去年同時期加10%的量。」
食藥署認定,國內只有一種治療甲狀腺亢進藥物斷料,但防疫指揮官陳時中坦言,個別藥品確實有缺,除了等待原料藥出口國儘快恢復供貨外,也只能靠靈活調控、加速引進替代藥,盡力度過危機。
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