失智不只忘東忘西！醫曝「大腦這處退化」：4大性格突變快就醫
- 記者：陳詩璧
- 發佈時間：2026.09.27 13:35
- 最後更新時間：2026.09.27 13:35
- 記者：陳詩璧
- 發佈時間：2026.09.27 13:35
- 最後更新時間：2026.09.27 13:35
如果民眾突然出現聽不懂幽默、無法解讀反諷、脾氣變差或講話過於直白等4種行為轉變，很可能是罹患額顳葉失智症出現的病變。（示意圖／AI 生成／Gemini）
大多數人對失智症的概念是逐步的「記憶力喪失」。不過從臨床來看，有的是從人的社交與情緒解讀能力開始出現變化。神經內科主治醫師李宜蓉發現，當病患罹患額顳葉失智症時，因病變發生在前額葉與顳葉，這會使得患者出現聽不懂幽默、無法解讀反諷、脾氣變差或講話過於直白等4種行為轉變。
額顳葉失智症 情緒網路、社交先出問題
北市聯醫仁愛院區神經內科主治醫師李宜蓉表示，額顳葉失智症因為細胞凋零主要發生在這些負責社交互動的網路中，患者在病程早期就會優先表現出聽不懂玩笑、無法解讀反諷或社交理解力下滑等症狀。
臨床症狀除了聽不懂玩笑，額顳葉失智症患者也常出現脾氣變差、性格固執、講話過於直白等行為異常。李宜蓉醫師表示，透過家屬觀察日常生活功能是否受損，以及病史是突然或漸進發生，醫師能夠綜合評估症狀程度。
社交理解能力下滑 醫：患者非故意惹人生氣
面對長輩出現社交理解力下滑的警訊，家屬在日常溝通上切忌爭辯、吵架或強硬糾正。李宜蓉提醒，患者的異常表現是腦部疾病導致的客觀功能障礙，並非「故意惹人生氣」。並提到正如人不該要求近視者未戴眼鏡、就要看清事物。而且患者早期多半是十個反應中有八個是正確的，若家屬過度指責唯二的錯誤，不僅無法改善狀況，反而會引發患者強烈的防衛心理，打擊其自尊心。
李宜蓉建議家屬與病患建立「共同作戰」的夥伴關係。當患者聽不懂玩笑或給予錯誤回應時，無需逼迫其自行理解，只需直接提供線索與說明。日常互動應以保護患者自尊與維護既有功能為核心，透過包容的環境穩定其社交自信，進而延緩大腦功能的退化。
