每週跑步仍可能中鏢！心梗不是「突然發生」　醫揭1無聲前兆

20幾歲沒胸痛、沒心血管病史，血管就一定乾淨嗎？《新英格蘭醫學期刊》最新研究指出，每13位18～29歲年輕人中，就有1人血管已出現動脈粥樣硬化痕跡。心肌梗塞不是突然發生，而是像寫了幾十年的書，快看專家教你如何提早防範！

年輕沒症狀血管就乾淨？歐洲大型研究揭殘酷真相

「一個28歲的男生，每周跑三次步，沒有胸痛、不會喘，也從未被診斷心血管疾病。他的血管應該很乾淨吧？」面對這個許多人常有的認知，肝膽腸胃科醫師王峰直言：不一定！

2026年8/29，《新英格蘭醫學期刊》發表一項大型研究，研究人員替16,808名18～70歲、沒有已知心血管疾病的丹麥與西班牙成年人做血管影像檢查，使用三維超音波看頸動脈與股動脈，並用電腦斷層看冠狀動脈。

結果令人震驚！在18～29歲的年輕族群中，每13個人就有1個，血管裡已經看得到動脈粥樣硬化的痕跡。這並非僅是「可能有風險」的推測，而是醫學影像上已經能確切看見病灶，即使許多斑塊還非常微小。

心肌梗塞不是突然發生　血管病灶是「慢慢寫出來的」

王峰醫師表示，許多民眾誤以為心肌梗塞是某天血管突然「啪」一聲斷掉，但這項研究讓我們看見，心肌梗塞更像是一本寫了幾十年的書，只是我們很少翻開它的前幾章。

研究數據顯示，各年齡層已有斑塊的比例為：

• 18～29歲：男性8.7%、女性6.7%。
• 30～39歲：男性34.6%、女性21.3%。
• 60～70歲：男性約98%、女性約92%。

30幾歲時，超過三分之一的男性血管裡已經有斑塊；到了60～70歲，幾乎人人都有。而且隨著年齡增加，斑塊也更常同時出現在多個血管區域。雖然不是每塊斑塊都會出事，但其中一部分日後可能持續進展，甚至破裂形成血栓或阻塞。

女性40歲後斑塊陡升　鈣化分數為零不代表沒病

研究進一步發現，男性的斑塊軌跡大約比女性早5～10年；女性年輕時比例較低，但在40～60歲之間曲線明顯變陡，時間上接近更年期。不過，這篇研究不能證明「停經讓血管變差」，雌激素可能有關，但血壓、膽固醇、內臟脂肪、血糖、抽菸與年齡本身，也都可能是幫凶。

此外，很多人健檢做冠狀動脈鈣化評分（CAC），分數為零就安心了。王峰醫師點出盲點指出，在30～39歲、電腦斷層已看到冠狀動脈病灶的人當中，約42%的男性和48%的女性，鈣化分數仍然是零。

原因在於年輕人的早期斑塊還沒鈣化。鈣化像已經乾掉的墨跡，剛寫下、還沒乾的字，它看不太出來。鈣化分數為零，代表短期風險低，但與完全沒有疾病是兩碼子事。

別等胸痛才護血管　及早調整生活型態

既然年輕就有斑塊，要不要20歲就去照CT（電腦斷層）？王峰醫師表示，現在還不能這樣說，大規模篩檢會帶來輻射、顯影劑、焦慮與過度治療等問題。目前也沒有試驗證明，根據影像找到早期斑塊並加強治療，比依血壓、膽固醇等整體風險來治療，更能減少心肌梗塞。

這篇研究真正想傳遞的訊息是，不要等到胸痛才開始保護血管。含ApoB的脂蛋白（主要是LDL）、血壓、血糖、抽菸、內臟脂肪、慢性發炎，每一天都在你的血管壁上寫下一小行字。20幾歲時每一行都不起眼，累積20、30年後，卻可能寫出完全不同的結局。

王峰醫師強調，如果檢查意外發現斑塊，不必恐慌，也別自行服用阿斯匹靈，應回頭檢視膽固醇、血壓、血糖等指標，和醫師一起決定是否需要更積極的生活型態調整或降脂治療。看見斑塊，不等於即將心肌梗塞，但它代表疾病的第一行字，已經寫在你的血管裡，及早讀懂這些警訊，才能避免悲劇發生。

◎ 資料來源／王峰醫師

原文請見：28歲跑步男血管竟不乾淨！權威研究：心肌梗塞這年紀就開始埋伏

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