6旬婦停經出血竟罹癌！切除3年爆「轉移到肺」　醫曝這療法救命

63歲徐女士3年前因異常出血就醫，確診第一期子宮內膜癌，接受子宮、輸卵管、雙側卵巢及部分淋巴結切除，沒想到日前追蹤時，竟發現肺部出現多顆結節，切片證實為子宮內膜癌肺轉移，疾病已進展至第四期。台北慈濟醫院血液腫瘤科醫師楊牧峻安排化療合併免疫治療，治療2個多月後肺部結節明顯消退，目前疾病控制良好。

一期癌症手術後3年　竟轉移到肺部

楊牧峻指出，子宮內膜癌與子宮內膜長期受到雌激素刺激有關，肥胖、糖尿病、未曾生育、多囊性卵巢症候群及年齡增加，都可能提高罹癌風險，少部分則與遺傳相關。

過去患者多為50、60歲以上停經女性，但近年也可見較年輕病例。停經女性若再次出血是重要警訊；尚未停經者則可能出現月經突然紊亂、長時間出血或經血量明顯增加。

早期5年存活率最高95%　遠端轉移降至2、3成

子宮內膜癌若能及早發現，第一、二期5年存活率約75%至95%；但若已發生遠端轉移，則會下降至約2至3成。

早期患者主要以手術治療，再依病理分期、腫瘤型態及復發風險決定是否追加放療或化療；若已進入晚期或治療後復發，則需以全身性治療為主。

晚期治療多了免疫治療　MMR成重要指標

楊牧峻表示，過去晚期或復發型子宮內膜癌主要依靠化療，近年則加入免疫治療。化療直接攻擊快速分裂的癌細胞，免疫治療則是重新活化免疫系統，協助免疫細胞辨認並攻擊癌細胞。

針對新診斷晚期或復發患者，目前會檢測DNA錯配修復功能MMR。若屬功能缺陷的dMMR，通常對免疫治療反應較佳，台灣約有25%至30%子宮內膜癌患者屬於這一類，治療後疾病惡化或死亡風險可降低約6至7成；即使是功能正常的pMMR患者，免疫治療合併化療仍有機會降低疾病惡化風險。

停經後出血別拖　越早檢查治癒機會越高

楊牧峻提醒，子宮內膜癌與不少癌症不同，常會在早期就以出血發出警訊，因此看到異常出血不要拖延，也別認為只是「一點點血，過幾天就好」。

即使確診時已是晚期，目前除了手術、化療及放射治療，也可透過腫瘤分子檢測評估是否適合免疫治療，爭取更長的疾病控制時間。