洗腎患者注意！曬太陽長血水泡別抓　醫解析「假性紫質症」成因

洗腎病友曬太陽如果皮膚出現血水泡，這不是中了陽光毒，腎臟科醫師洪永祥分析，患者是得了透析相關假性紫質症，和傳統的基因遺傳疾病「遲發性皮膚紫質症」的症狀一模一樣。

皮膚像「濕紙巾」脆弱　曬太陽發紅癢變水泡

腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」中提到，一名45歲的腎友就診時，雙手背和前臂布滿了大小不一的水泡與黑紫色痂皮，看起來就像被火輕微灼傷過。腎友提到自己不過騎車出門買便當，曬太陽不到10分鐘，回家手就發紅發癢，隔天全變成水泡跟血泡，破掉後還留下黑疤。

洪永祥分析假性紫質症，病症之所以冠上「假性」一詞，因為它的臨床症狀（手背曬太陽起水泡、皮膚脆弱、結痂留疤）跟傳統的基因遺傳疾病「遲發性皮膚紫質症」一模一樣；但抽血檢查時，血液或尿液中的紫質濃度顯示是正常或微升高，因這是尿毒引起的類似紫質症的皮膚病變。

代謝廢物破壞結構　皮膚變脆弱遇日曬長水泡

洪永祥進一步說明，在正常情況下，人體內的紫質代謝物會經由腎臟輕鬆排出。但當腎功能衰竭、進入透析階段後，透析人工腎臟無法完全清除這些特殊的大分子物質。代謝廢物或特定藥物成分沉積在皮膚表皮下，吸收了陽光中的紫外線，就會引發強烈的光化學反應，釋放自由基破壞皮膚結構。皮膚瞬間變得像「濕衛生紙」般脆弱，只要遇到微小的物理摩擦、碰撞或日曬，就會迅速隆起形成張力性水泡。

洪永祥引述國際頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）與《美國腎臟病學會雜誌》（JASN）的臨床研究指出，假性紫質症在長期透析腎友的盛行率可達 1.2% 至 13%。除了紫外線，許多洗腎腎友常服用的藥物也是重要幫兇！包括非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、部分降血壓藥（如 Furosemide 等利尿劑）以及體內鐵質過高，都會大大增加光敏感水泡的發生率。

降低水泡發生率　防曬、調整藥物

面對這一類患者，洪永祥建議做好嚴密物理防曬，外出擦防曬並穿長袖外套、配戴防曬手套與寬邊帽。千萬不要自行刺激，以免增加感染風險，同時也要評估調整用藥，包括降血壓藥或止痛藥、檢測體內鐵質濃度以及優化透析效率。