止痛藥膏「擦到要洗腎」！醫示警4大NG行為　塗抹面積也關鍵

止痛藥膏擦錯反而傷身 ！有名74歲的年長婦人因肩背疼痛，6週內用掉3大管消炎止痛藥膏，結果竟引發急性腎衰竭與腎病症候群，必須立刻洗腎搶命。對此，醫師提醒，皮膚並非完全屏障，外用藥膏的面積、次數、天數和搭配方式等都要格外注意。

狂擦止痛藥膏　6週後慘洗腎

腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文分享一篇醫學文獻，這位擦止痛藥膏擦到腎衰竭的患者，由於雙腳嚴重水腫、呼吸急促就醫，抽血發現蛋白尿嚴重且肌酸酐急遽飆升，一度需要緊急洗腎，有明顯的腎間質腎炎。所幸醫療團隊及時找出元兇並請老奶奶停用藥膏，終於順利逆轉腎功能，免於終身洗腎的命運。

洪永祥進一步以刊登於《英國臨床藥理學雜誌》的研究說明，外用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）的全身性吸收量，雖然平均僅有口服劑量的5至10%，大幅降低腸胃與腎臟負擔，但如果過量使用，血中藥物濃度依然會暴增，抑制腎臟前列腺素合成，導致腎血管收縮、腎血流量下降，誘發急性腎損傷。

「4種擦法」傷腎　毒性增5倍

至於正確的使用量，洪永祥列出以下4大常見錯誤用法：

1. 塗抹面積過大：超過全身表面積的10%，大範圍塗抹雙腿膝蓋、兩邊小腿、腰部與雙肩，藥膏經由皮膚微血管大量吸收，全身吸收總量會衝破腎臟安全臨界值。
2. 單日總劑量與天數超標：1天塗抹超過4次以上，或連續使用超過7天。
3. 重複疊加過量：同時擦止痛藥膏、貼止痛貼布，又服用口服止痛藥，三者成分相同，加總起來的劑量影響腎臟代謝能力。
4. 塗藥後密封包紮：塗完藥膏後，用保鮮膜、塑膠膜或過緊的繃帶包覆，高溫高濕的封閉環境會使皮膚角質層水合度飆升，讓藥物吸收率暴增3到5倍，原本安全的用量瞬間變成毒性過量。

洪永祥最後建議，小關節單次劑量大約1粒花生米大小（2公克），大關節約2粒花生米大小（4公克），局部薄抹即可。如果疼痛情形超過7天都沒有改善，應盡快就醫治療。