糖尿病恐傷腎！臺灣醫師目睹「這國家」醫療經驗揭腎病變真相！

太平洋小島上 一堂震撼教育

臺北榮民總醫院腎臟科主治醫師李國華接受TVBS資深醫藥記者 蔣志偉獨家專訪，他回憶八年前參與臺北榮民總醫院醫療團前往太平洋友邦諾魯共和國執行駐點醫療與公共衛生改善任務。在當地醫院，李國華醫師發現照顧許多糖尿病患者，其中不少人在四、五十歲，便因腎功能衰竭而接受血液透析。有些患者直到出現嚴重水腫、呼吸喘、噁心嘔吐才就醫，此時腎臟功能早已無法恢復。

當時他深刻體會到，真正讓患者失去健康的，往往不是糖尿病本身，而是那些多年沒有症狀、卻悄悄惡化的併發症。

回到台灣後，北榮腎臟科主治醫師李國華發現這樣案例，其實並不陌生。許多糖尿病患者，同樣因缺乏定期腎臟檢查，而錯失黃金治療時機。

從諾魯到台灣　看見糖尿病帶來共同挑戰

糖尿病不只是台灣的重要健康議題，也是全球公共衛生挑戰。諾魯因飲食西化、肥胖及缺乏運動，糖尿病盛行率高居世界前列；而台灣則是慢性腎臟病盛行率居高不下的國家，糖尿病更是新發生末期腎臟病最主要原因。

北榮腎臟科主治醫師李國華表示雖然兩地醫療資源差異很大，但共同的挑戰都是糖尿病造成的腎臟傷害。令人欣慰的是，只要及早篩檢、積極控制血糖並接受適當治療，多數患者都有機會延緩腎功能惡化。

這段經歷讓他深刻體會，糖尿病真正可怕的地方，不只是血糖升高，而是它會在多年後悄悄傷害眼睛、心臟與腎臟。無論是在諾魯或台灣，預防糖尿病腎病變最有效的方法，始終是早期發現、及早介入。

糖尿病併發症不可輕忽　從眼睛到腎臟恐受影響

糖尿病並非只是血糖偏高，而是一種會長期傷害全身大小血管的慢性疾病。若血糖控制不佳，可能造成多種併發症，影響生活品質，甚至危及生命。 其中，糖尿病腎病變是最常見且最嚴重的慢性併發症之一。長期高血糖會持續傷害腎絲球微血管，使腎臟過濾功能逐漸下降。初期可能僅出現微量白蛋白尿，隨著病程進展，蛋白尿增加、腎功能惡化，最終可能發展為末期腎臟病，需要接受透析或腎臟移植。

此外，糖尿病也可能造成視網膜病變、周邊神經病變、冠心病、心肌梗塞、腦中風及糖尿病足。值得注意的是，這些併發症早期往往沒有明顯症狀，因此定期檢查比等待不舒服出現更重要。

糖尿病患者除了規律監測血糖、血壓與血脂外，建議每年至少接受一次腎臟健康評估，包括：

尿液白蛋白／肌酸酐比值（UACR）：檢查是否出現早期蛋白尿。

血清肌酸酐（Creatinine）與腎絲球過濾率（eGFR）：評估腎臟過濾功能及腎功能變化。

同時也應依照醫師建議定期接受眼底、足部及心血管風險評估。透過早期篩檢、積極控制血糖與血壓，並搭配適當藥物及健康生活型態，才能降低併發症風險，守住腎臟與全身健康。

多管齊下治療　守護腎臟與心血管健康

近年研究證實，糖尿病腎病變的治療已不再只是「降血糖」，而是透過藥物治療、生活型態調整及危險因子控制三管齊下，才能有效延緩腎功能惡化，降低心血管疾病及洗腎風險。

在藥物方面，除了維持良好的血糖控制外，SGLT2抑制劑已被證實能降低腎功能惡化、蛋白尿及末期腎臟病風險，同時減少心臟衰竭住院率；GLP-1受體促效劑則有助於改善血糖控制、減輕體重，並降低心肌梗塞、腦中風等心血管事件發生率。若合併高血壓或蛋白尿，醫師也會依病情使用ACEI或ARB等護腎藥物，以減少蛋白尿、降低腎絲球壓力，進一步保護腎臟。

除藥物之外 生活型態改善很重要！

北榮腎臟科主治醫師李國華建議戒除吸菸，因吸菸會加速血管硬化及腎功能惡化；維持理想體重，每週至少進行150分鐘中等強度有氧運動，例如快走、騎腳踏車、游泳等，並搭配每週2～3次肌力訓練，可改善胰島素阻抗、控制血糖及血壓，降低心血管疾病風險。

掌握正確飲食原則　保護腎臟功能

飲食管理是預防糖尿病腎病變不可忽略的一環。建議以均衡、少鹽、控糖、優質蛋白為原則，多攝取深色蔬菜、全穀雜糧、魚類、黃豆製品及適量水果，減少含糖飲料、甜點、油炸食品及加工食品。每天鹽分攝取建議低於5公克，可降低血壓及腎臟負擔。

若已出現慢性腎臟病，則需依腎功能調整蛋白質、鉀、磷及水分攝取，例如避免大量攝取高鉀水果（香蕉、楊桃等）、濃湯、加工肉品及含磷添加物食品，並在醫師及營養師指導下規劃個人化飲食，才能兼顧血糖控制與腎臟保護。

及早發現、積極治療　守護腎臟健康！

糖尿病腎病變雖然是一種慢性且不可逆的疾病，但並不代表只能被動接受它的發生。隨著醫療進步，從早期篩檢、精準治療到完整的慢性病照護，已讓越來越多患者能夠長期維持穩定的腎功能，享有良好的生活品質。

在諾魯，李國華醫師曾看見醫療資源有限所帶來的無奈；回到台灣，也親眼見證完善醫療照護所創造的改變。兩地不同的醫療環境，卻讓他有著相同的體悟，真正改變疾病結局的，不只是藥物，而是把握疾病尚未造成傷害前的每一次機會。

腎臟病沉默無聲，但健康可以掌握在自己手中，及早發現、及早介入，不僅能守護腎臟，更能守護未來的生活品質與陪伴家人的每一天。