75歲林女士洗澡時，突然在陰道口摸到不明腫塊，排尿也總覺得解不乾淨；就醫檢查發現是骨盆腔器官脫垂，而她最擔心的是「手術是否一定得切除子宮？」
子宮、膀胱都可能下垂 半數女性一生中曾發生
收治個案的成大醫院婦產部主治醫師許瑋倫指出，林女士的疑問在門診中相當常見，事實上，過去子宮切除曾被視為治療骨盆腔器官脫垂的標準方式；但隨著醫療技術進步，目前已有保留子宮的治療選擇，可依患者症狀、身體狀況及個人意願進行評估。
許瑋倫表示，骨盆腔器官脫垂是女性常見的健康問題，尤其隨年齡增加，發生機率也會逐漸上升，當支撐骨盆腔器官的肌肉、筋膜及韌帶，因懷孕、生產、老化、肥胖、慢性咳嗽、便祕或長期搬重物等因素鬆弛，原本位於骨盆腔內的子宮、膀胱或直腸便可能向下位移，嚴重時甚至突出陰道口外。
根據統計，約有半數女性，一生中會出現不同程度的骨盆腔器官脫垂，每5位女性中，就有1位可能在85歲前接受相關手術治療。許瑋倫說明，常見症狀包括：陰道異物感、下腹或骨盆壓迫感，部分患者還會出現頻尿、漏尿、排尿不乾淨、排便困難，甚至需要用手將突出物推回，才能順利排尿或排便。
脫垂主因不是子宮 治療重點在重建支撐
目前可透過子宮固定術，利用患者本身的組織或人工網膜，將下垂的子宮重新固定於骨盆腔內較穩定的位置，同時強化周邊支撐結構。相關研究顯示，子宮固定術的安全性與治療成功率，與傳統子宮切除手術相近，能有效改善陰道腫塊感、排尿不順及骨盆壓迫等問題。
許瑋倫進一步說明，相較於子宮切除，保留子宮手術通常具有手術時間較短、出血量較少、住院天數較短及術後恢復較快等優點，手術過程中對膀胱、輸尿管等鄰近器官造成損傷的風險也相對較低。對部分女性而言，保留子宮也能減少心理上的失落感，提升對手術的接受度與術後生活品質。
合併出血或子宮病變 仍建議切除
不過，並非所有骨盆腔器官脫垂患者，都適合保留子宮。許瑋倫提醒，若患者同時出現不明原因的異常子宮出血、嚴重子宮肌瘤、子宮內膜增生或病變，或子宮頸抹片及細胞檢查異常，通常仍會建議在手術中切除子宮，以降低日後發生子宮內膜癌、子宮頸癌等疾病的風險。
對於年紀較大、合併多種慢性疾病，或因身體狀況不適合接受手術的患者，也可考慮使用子宮托，也就是放置於陰道內的支撐器，協助托住下垂器官；部分沒有陰道性交需求的高齡患者，則可評估接受陰道閉合手術，以較短的手術時間改善脫垂症狀。
◎ 資料來源．諮詢專家／成大醫院．許瑋倫醫師
原文請見：半數女性一生可能遇到！排尿不乾淨、陰道有異物感 小心骨盆腔器官脫垂
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