林口長庚醫院兒科急診醫師吳昌騰分享一起案例,一名2歲孩童因劇烈咳嗽、呼吸困難被送進急診,鼻咽鏡檢查與X光均顯示無異常,但血氧卻開始忽高忽低,最低僅剩63%,且插管後危機仍未解除,後來發現真凶竟是一顆在氣管內「跳舞」的花生,最終孩子被推進手術室移除異物,血氧穩定停在99%,化解致命危機。
X光、鼻咽鏡檢查均正常 支氣管鏡照出花生「在跳舞」
吳昌騰在粉專「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」發文指出,在某個週日傍晚,一個2歲大的孩童原先還在家裡有活力的玩耍,直到照顧者隨手將幾顆花生餵進他口中,孩子突然開始劇烈咳嗽,接著出現呼吸困難與想吐的表情,便緊急將其送進急診。
吳昌騰表示,醫療團隊安排X光及耳鼻喉科會診,在兩次的鼻咽鏡檢查及X光片上,均未有明顯異物,但孩子的血氧開始忽高忽低,情況危急;深夜轉入加護病房,醫療團隊安排軟式支氣管鏡,當鏡頭深入氣道,赫然發現一顆花生卡在氣管,隨著呼吸上下劇烈擺動,像被困在狹窄空間裡的異物舞者,臨床上稱為「Dancing Peanut」。
它造成超過70%的氣道阻塞,更致命的是「球閥效應」,氣流進得去卻出不來。孩子的血氧數字開始變得難以預測,從起初97%下滑到65%,再到63%,每一次下滑都像在倒數。即使插管後危機仍未解除,氣道已被控制,但花生仍在氣管內不規則地移動,孩子呼吸急促,呼吸速率高達每分鐘49次,低血氧沒有真正改善。
花生滑進右主支氣管 致右肺塌陷
手術移除異物 解除致命危機
最終孩子被推進手術室,接受異物移除的黃金標準「硬式支氣管鏡」,在耳鼻喉科醫師精準而穩定的操作下,將那顆折磨了整整24小時的花生取出。孩子術後返回加護病房,血氧穩定停在99%,解除危機。
花生在X光下像不存在
吳昌騰提醒,花生是非顯影性的,所以在X光下,它像不存在一樣,對嬰幼兒極度危險。有時唯一的線索,往往來自於家長說的:「他剛剛,好像嗆到」。因此,照顧者及醫護人員要記住,當孩子的呼吸聲出現一絲不尋常的哨音,那可能不只是感冒,可能是一顆正在氣道裡「跳舞」的異物發出的最後警告,若發現異常,務必盡速就醫。






