一名年近七旬的老翁，膽結石未及早處理，日前發生急性膽囊炎，甚至引發膽管阻塞導致肝囊腫，又二度感染形成肝膿瘍，病情一度危及生命，差點發展成敗血症。
膽結石不處理 竟引起肝膿瘍
收治個案的萬芳醫院消化內科主任張智翔指出，該病患1個月前，曾因右上腹疼痛及高燒送醫，診斷為急性膽囊炎住院治療，當時即發現其黃疸情形，懷疑膽管可能已有阻塞，並建議儘早處理膽結石；但病人及家屬考量整體身體狀況較為虛弱，且症狀已有改善，決定先不手術，採保守治療。
不料，上述個案病患返家休養1個月後，病情急轉直下，再度出現腹痛、黃疸，且伴隨深色尿液，反覆高燒、畏寒等症狀，入院時甚至已有神智不清、出現嗜睡現象。
張智翔表示，該病患出現畏寒情形，代表細菌已進入全身血液循環，若合併意識改變，可能已發展為敗血性腦病變，需緊急處理。
張智翔進一步說明，當膽管被結石阻塞，膽汁無法順利排出，細菌可能由腸道逆行侵入肝臟，若肝臟內原已存在良性囊腫，便可能成為細菌溫床，進而引發二度感染性肝膿瘍。
張智翔強調，臨床上，膽結石造成肝膿瘍併發症，雖較為少見；若未及時治療，尤其對年長且患有糖尿病等高危險群而言，極易發展為敗血症，後果不堪設想。
膽結石一定要開刀？
張智翔認為，如果是健檢中發現膽結石，但無明顯症狀，可先觀察；若是出現典型症狀，如飯後右上腹痛、黃疸、灰白便或急性發炎反應，應及早處理，必要時進行膽囊切除手術，以免病情反覆惡化或引發更嚴重併發症。
張智翔提醒，膽結石可發生於任何年齡層，根據文獻指出，肥胖、女性、40歲以上及有生育經驗者，為較常見高危險群，呼籲民眾日常應避免過度油膩飲食，並定期健康檢查，是預防膽結石的有效方式。
◎ 資料來源．諮詢專家／萬芳醫院．張智翔醫師
原文請見：7旬老翁膽結石差點命不保！膽結石3情形不能拖 小心敗血症送命
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