34歲男子長期腹脹，以為只是消化不良、便祕未多加注意，沒想到最近卻出現無法排便的腸阻塞症狀，就醫檢查才發現，他的小腸內竟藏有上百顆脂肪瘤性息肉，合併腸憩室與腸道糾結，緊急開刀後從體內切出2.5公斤病變組織！
台北中山醫院腸胃科主任吳德強醫師指出，該名患者長期腹脹，而在外院接受診治。他因為無法排便及腸阻塞症狀再度就醫，醫師在他的右下腹觸診發現約5公分硬塊，趕緊將他轉診到中山醫院。患者接受進一步電腦斷層掃描，赫然發現他腹腔內有多處腫塊，且有嚴重糞便滯留，初步懷疑為「惡性腹腔脂肪肉瘤」，緊急會診多科團隊，決定開刀探查。
手術驚見腸道糾結成團 切出百顆腫瘤與憩室
手術過程中，外科團隊驚見患者末端小腸已嚴重糾結變形，腸腔內塞滿脂肪樣腫瘤與軟便，更驚人的是，腸壁上還布滿數十處大大小小的腸憩室。歷經3小時以上精細手術，切除闌尾、部分小腸和部分大腸，才成功清除總重達2.5公斤的脂肪腫瘤與異常組織。
病理報告證實，這些病灶為「多發性脂肪瘤性息肉性腫瘤合併多發性腸憩室與腸阻塞」，雖屬良性腫瘤，但因數量龐大、位置特殊，導致嚴重腸道問題。
四年前就發現 患者未追蹤險延誤治療
劉孟綸醫師指出，醫療團隊回溯病患病史發現，患者早在4年前的大腸鏡檢查中，就曾被發現疑似脂肪瘤樣病變，當時症狀輕微，醫師就建議他必須定期追蹤，但患者未積極處理，導致脂肪瘤和息肉年年增生，終於釀成腸道阻塞。
劉孟綸醫師表示，國人有脂肪瘤體質者不少，有些病患還會出現多發性病灶。他提醒，脂肪瘤性息肉雖屬良性腫瘤，但若未妥善管理，可能導致腸阻塞、出血、穿孔、甚至敗血症等嚴重併發症。因此倘若曾經在腸道檢查發現脂肪瘤，建議一定要定期進行追蹤檢查。
3大醫學罕見特徵 將投稿醫學期刊
醫師團隊觀察，由於此案例具有三項罕見醫學特徵，院方未來計畫整理成完整案例投稿至國際醫學期刊：
- 病變位置異常：超過95%的脂肪瘤性腫瘤通常發生在大腸，該患者的腫瘤卻集中在小腸末端，極為罕見。
- 病灶規模驚人：整整近百顆腫瘤與多發性腸憩室糾結交錯，構造複雜，切除困難。
- 延誤警訊明確：患者早年已被發現異常，卻未定期追蹤，凸顯大眾對「良性腫瘤」的誤判與輕忽。
切除闌尾+部分大小腸 未影響消化吸收功能
所幸患者在手術後恢復良好，住院10天即順利出院，目前飲食與日常活動皆無異常。手術同時也切除了部分小腸、大腸與闌尾，但並未損及其消化與吸收功能。不過，劉孟綸醫師提醒，由於患者有脂肪瘤與息肉體質，未來務必定期接受大腸鏡檢查。小腸難以用一般內視鏡觀察，建議搭配消化道X光與電腦斷層檢查，進行更全面性的追蹤與預防。
良性腫瘤也不可輕忽！三大徵兆應速就醫
台北中山醫院院長朱益宏強調，此次能成功處理病患，歸功於影像科精準診斷、腸胃與外科團隊的緊密合作與病理科的判讀能力，將此罕見案例整理投稿國際期刊，也期盼能提醒國人注意定期健康檢查的重要。
劉孟綸醫師也呼籲民眾，若曾在檢查中發現脂肪瘤、息肉等良性腫瘤變化，即使無症狀也應每年定期追蹤，以免延誤病情。此外，如出現下列三大腸道異常症狀，應儘早就醫：
- 持續腹脹：長時間腹部脹氣，伴隨便祕或排氣異常。
- 排便習慣改變：頻率、性狀明顯改變，甚至無法順利排便。
- 腹痛與腹部腫塊：特別是局部壓痛或摸到異常硬塊。
◎ 諮詢專家／吳德強醫師．劉孟綸醫師
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