台中市近日發生11歲女童疑似感染B19微小病毒猝逝事件，引發社會高度關注。女童感冒、咳嗽症狀持續約一個月，送醫後檢驗多項檢體呈B19病毒陽性，研判恐因急性心肌炎導致不治。這起案例也讓外界重新關注俗稱「蘋果病」的B19病毒，蘋果病是什麼？症狀、傳染力與預防方式一次看懂。
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蘋果病是什麼？B19病毒傳染途徑一次看
蘋果病正式名稱為傳染性紅斑（英文：Erythema infectiosum），又稱「第五病」（英文：Fifth Disease），名字的來源是因為這是第5個發現會造成兒童出疹性的疾病。其他會使兒童出疹的疾病，根據美國克利夫蘭診所的資料，還包括：麻疹、猩紅熱、德國麻疹、公爵病和玫瑰疹。
之所以會被稱為蘋果病，是因為蘋果病發作時，臉頰會長出泛紅、廣泛性的紅疹，使臉頰像是蘋果一般，在日本稱為「蘋果病」（リンゴ病），也有人稱為「掌摑病」（slapped cheek disease）。
蘋果病病患咳嗽或打噴嚏時就可能疾病傳染給他人。如果接觸患者的唾液或鼻腔分泌物後再觸碰自己的眼睛或嘴巴，也可能會被感染。
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蘋果病症狀有哪些？
蘋果病潛伏期約4至20天不等，症狀類似感冒，特色是會長出疹子。根據美國俄亥俄州兒童醫院和馬偕兒童醫院的資料，蘋果病分成3個階段：
蘋果病症狀第一階段
這個階段會持續7至14天，最具傳染力，症狀包括咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等上呼吸道症狀，低燒、疲憊虛弱、關節痛、頭痛等。雖然沒有規定得到蘋果病要居家隔離，但蘋果病感染力不小，所以建議可以在家休養。
蘋果病症狀第二階段
發生在感染後2週，這個階段傳染力已大幅降低。此時臉頰長出疹子，但嘴巴周圍相對蒼白。紅疹會持續5至10天，出疹期間，蘋果病基本上已不大具有傳染力，小朋友可以正常上學和參加活動。
蘋果病症狀第三階段
可能持續1至3週。紅疹可能會蔓延至手臂、軀幹和大腿，部分病人距有對稱性，也就是左手臂長疹子，右手臂也會有。疹子可能會有點搔癢但不會痛。紅疹消退後，如果患者受熱（例如洗熱水澡或陽光直射），紅疹有可能復發或惡化。
整體來說，蘋果病症狀類似感冒和出紅疹，隨著免疫系統運作，即便不治療，只吃一些緩解症狀的藥物，也會慢慢痊癒。不過出現以下症狀時建議就醫：
- 嚴重關節疼痛
- 疹子非常癢
- 發燒持續超過3天
蘋果病高風險族群？
蘋果病主要感染5至15歲的孩子，症狀都不嚴重，但以下族群可能會造成較嚴重的症狀或有其他併發症：
- 孕婦
- 免疫功能不全或較弱的人，例如愛滋病患者、有慢性病的人
- 血液疾病，例如地中海型貧血
- 癌症病人
蘋果病在日本和台灣流行的情況
台中近日發生11歲女童疑似感染B19微小病毒猝逝事件，引發社會關注。女童感冒、咳嗽症狀持續逾一個月，期間曾隨家人赴中國旅遊，返台後病況未癒，10日外出途中突然昏迷不治，檢驗顯示B19微小病毒呈陽性反應，研判可能因病毒引發急性心肌炎，導致多重器官衰竭。中國醫藥大學感染管制中心副院長黃高彬指出，B19微小病毒除引起常見的傳染性紅斑症（蘋果病）外，少數情況下也可能併發急性心肌炎、腦膜炎、神經病變，甚至再生不良性貧血。
事實上，B19微小病毒曾於2024年底在日本引發蘋果病流行。根據讀賣新聞、朝日電視台和NHK報導，東京、埼玉等地通報近800起病例，多數醫療機構平均每家約3例，創下日本自1999年開始統計以來新高，神奈川縣也一度發布警訊。當時因國人赴日旅遊頻繁，台灣衛福部疾管署亦曾於例行疫情記者會中主動說明相關風險。
衛福部疾管署副署長曾淑慧當時說明，民眾只要維持良好衛生習慣，如勤洗手、落實呼吸道禮節及必要時戴口罩，即可有效降低感染風險，目前並未針對孕婦或孩童訂定額外防護措施，國內也尚未出現明確疫情。不過她仍呼籲，民眾應避免前往疫情流行地區旅遊，以減少暴露與感染機會。曾淑慧也指出，B19微小病毒並非我國法定傳染病，無須強制醫療院所通報，但入冬後氣溫下降、呼吸道病毒活躍，若出入人潮擁擠場所，仍應確實做好手部衛生與佩戴口罩等自我保護措施。
蘋果病對大人有何影響？
蘋果病也會傳染給成年人，不過比較罕見，症狀也更輕微。原因在於，大部分的成年人已感染過第五病毒，根據台灣醫檢雜誌的數據，大約有50％的成年人體內有抗體，70歲以上的人更高達80％，所以再次感染的機會很低。
如果成年人感染了蘋果病，症狀也相對輕微、免疫系統會很快擊退病毒，不過症狀跟兒童相比會有些許不同，成年人不大會長紅疹，但感冒症狀和關節痛會更明顯，另外大約會有10％的成年病人會演變成慢性的問題，例如慢性多關節炎。
蘋果病對孕婦的風險？
感染了蘋果病的孕婦會把病毒傳給發育中的胎兒，尤其在第二孕期風險最高。雖不會增加胎兒先天缺陷的機會，但在罕見的情形下，會造成胎兒水腫、流產或死胎。孕婦因為得到蘋果病而流產的機率約2％，不過一般成年人大都有蘋果病抗體，所以這樣的情況實際上十分罕見。
如何預防蘋果病？
預防蘋果病最好的方式就是做好自我防護，相關的做法包括：
- 勤用肥皂或酒精洗手
- 戴口罩
- 避免用手摸口鼻
蘋果病治療方法？
蘋果病是病毒傳染，目前沒有針對小DNA病毒B19治療的藥物，所以以症狀治療、緩解不舒服為主，大部分的人在感染幾周後便會痊癒。
主要的治療方式是多休息、多喝水，用乙醯胺酚或非類固醇止痛藥（NSAID）例如ibuprofen、naproxen來退燒止痛。如果疹子會輕微搔癢，可以塗抹乳液來舒緩不適，同時醫桌可以寬鬆一些避免衣物摩擦，必要時可以使用抗組織胺來止癢。
不過切記不能給孩子吃含有阿斯匹靈的藥物或感冒藥，由於蘋果病的病人大都是18歲以下的孩童，如果吃了阿斯匹靈會導致雷伊氏綜合症（Reye Syndrome），會造成嘔吐、精神混亂、癲癇發作、失去意識等症狀，最後甚至可能引發腦損傷和死亡。
蘋果病有疫苗嗎？
蘋果病目前沒有疫苗，因此預防只能從自我防護做起，不過感染過蘋果病後，未來再感染的機會就非常低。
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