一名61歲許女士，近2年來口臭問題嚴重，即使頻繁刷牙、更換牙膏、用漱口水，都完全沒有改善，就醫檢查才發現，原來是食道憩室造成。
食道憩室不治療 小心變肺炎
收治個案的台北慈濟醫院胸腔外科主任謝旻孝指出，該患者接受胃鏡檢查發現食道異常，進一步以食道攝影及電腦斷層檢查，發現其食道中段有一個3.5公分大的憩室，因而導致食物殘渣掉入後，受細菌分解發酵才會產生異味。
謝旻孝表示，食道憩室的形成，主要是因為食道壁肌肉，在吞嚥時受到食物外推的壓力，形成一個突出的空腔，容易造成吞嚥困難、嗆咳、胸痛、口腔異味等症狀；若遲遲未處理，食道憩室可能反覆發炎，或因嗆咳造成吸入性肺炎等併發症。
微創胸腔鏡手術 切除食道憩室免開胸
臨床上，食道憩室透過胃鏡檢查可初步確認，如有結構異常的狀況，則會進一步安排食道攝影及電腦斷層，找出準確位置及憩室大小，評估手術方式。
謝旻孝說明，一般來說，憩室較小，可採取整形手術，將憩室推回食道後縫合，也不容易再復發；若是憩室太大，且位於中下段食道，則須透過手術切除。
謝旻孝進一步說明，傳統開胸手術須在側胸壁劃出約15公分的傷口，撐開肋骨後進入肋膜腔將憩室切除；現今透過微創胸腔鏡手術，在肋間開約2至3公分大的孔洞，即可在胸腔鏡及胃鏡的輔助下，完成食道憩室切除。
上述個案即採取胸腔鏡手術，順利將膨出的憩室切除，術後隔日進食也不再受異味影響。
4良好飲食習慣 預防食道憩室
謝旻孝提醒，食道憩室雖不常見，且沒有一定好發族群，但仍建議養成良好的飲食習慣，如細嚼慢嚥、適量飲食等，以免食道黏膜、肌肉因吞嚥時的壓力長期不平均，形成食道憩室，而過燙、辛辣刺激性飲食也要注意。
◎ 資料來源．諮詢專家／台北慈濟醫院．謝旻孝醫師
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