新竹一名4歲王小弟，過去身體一向健康，最近2周突然高燒不退，卻沒有任何呼吸道感染的咳嗽或流鼻水症狀，篩檢過各種病毒也沒有發現感染。所幸診所醫師警覺王小弟食慾不佳，體重降低4公斤，轉診新竹市立馬偕兒童醫院，檢查發現罹患血癌。
高燒不退、體重下降 竟是「急性淋巴性白血病」
收治病例的馬偕兒童醫院血液腫瘤科主任黃鼎煥表示，經抽血檢驗，發現王小弟有貧血和血小板低下的情況，且白血球中含著高比例的形態不成熟血球，這些數據都顯示他可能罹患急性白血病。後續安排骨髓檢查，經鑑定結果確診為「急性淋巴性白血病」。
所幸在初步引導期的化學治療後，白血病受到控制，骨髓追蹤結果也顯示治療反應良好，未來只要按部就班接受治療，即有極高的治癒率。目前王小弟已恢復精神活力，除了化療導致的掉髮，外觀看起來無異於其他健康病童。
10歲以前早診斷早治療 治癒率接近9成
黃鼎煥表示，急性淋巴性白血病是兒童癌症中占比最高的疾病，平均每4名癌童就有1名是血癌。幸好在現今進步的治療下，治癒率接近9成，而且1～10歲發現，治癒率較高。一般會追蹤7～9年，若都沒有復發，日後復發機率低，就可以算是治癒。
而其他的兒童癌症只要早期發現，盡早接受正規治療，也往往有相當理想的療效。但因為癌症在兒童的發生率不高，一般人不易察覺，所以當孩子明顯出現異樣時，往往病情已經很嚴重。
9大兒癌警訊要注意
黃鼎煥提醒，兒童癌症基金會提出9大兒童癌症警訊，供父母及照護者留意。
1.不明原因的疼痛
如持續且劇烈頭痛、四肢痛、胸痛、腹痛等，且痛到影響日常作息。
2.不明原因淋巴結腫大
好發於頸部、腋下、鼠蹊部等位置。
3.不明原因的腫塊
身體、四肢各處出現腫塊，且在洗澡時特別容易觸摸察覺。
4.不明原因的發燒
持續一星期以上的發燒又找不出原因。
5.生長發育改變
不明原因體重減輕、食慾改變、停止長高。
6.貧血、出血症狀
臉色蒼白、皮膚時常無故出現瘀青或小出血點，或有黏膜出血，例如流鼻血、刷牙容易牙齦出血等。
7.神經系統方面症狀
無故的頭痛、嘔吐、肢體無力、運動不協調等情況
8.神經母細胞瘤特徵
腹部腫大或腫脹，也可能出現熊貓眼。這種熊貓眼和過敏引起的黑眼圈不一樣，過敏暗沉通常只出現在下眼眶周圍，不會眼眶一整圈黑。黃鼎煥解釋，這是因為神經母細胞瘤侵犯顱底，造成眼周血液循環變差，才會出現熊貓眼，可能單眼發生，也可能雙眼都有。而神經母細胞瘤好發在5歲以前，越小發現預後越好，新生兒若在腹部超音波發現，有的會自己消掉，或是開刀切除即可。如果是2歲以後侵犯到骨髓，則可能出現貧血、瘀青等症狀。
9.視網膜母細胞瘤症狀
眼睛照到光時，瞳孔出現白色反光。
3種特異性症狀快就醫
黃鼎煥指出，9種兒童癌症症狀，有的比較不具特異性，以兒癌前三名：血癌、腦瘤、淋巴癌症狀來看，較明確需要立即就醫的有3種症狀，包括骨頭痛到不能走、皮膚出現出血點以及夜間盜汗。
他解釋，一般生長痛會在休息時疼痛、玩就不痛，但癌症的骨頭痛是持續疼痛，甚至痛到不能走、影響生活；而全身或軀幹遍佈出血點，雖然不見得是血癌，但一定是血小板有問題；夜間盜汗雖然較不常見，但卻是較特別的症狀之一。有上述三種情況都要盡快就醫。
◎ 諮詢專家／黃鼎煥醫師
原文請見：兒童癌症怎麼發現？骨頭1痛法不是成長痛、皮膚這徵兆勿輕忽 夜間盜汗是警訊
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