婦女在更年期階段常面臨許多困擾,而尿失禁隨著年紀增長幾乎是不可逆的,台北慈濟醫院泌尿科醫師趙梓辰表示,曾有一位患者只要咳嗽就會漏尿,經過診斷是「更年期應力性尿失禁」,趙梓辰表示,「更年期應力性尿失禁」多事骨盆肌群支持、尿道括約肌的退化萎縮所引起的,好發於患有糖尿病、肥胖、抽菸、曾有生產經驗及曾接受婦科手術的女性,可以透過藥物和行為治療改善。
48歲的林女士從兩年前開始只要是咳嗽、大笑就會出現漏尿的情形,每天都需要頻繁更換棉墊,導致她變得不喜歡出門,心情十分煩躁。由於林女士曾有過三次自然產的經驗,加上年近60歲,因此紀錄每日排、漏尿次數後,加上骨盆肌底檢查及尿路動力學檢查,確定診斷林女士為「更年期應力性尿失禁」。幸好,透過行為治療與女性荷爾蒙藥膏塗抹,改善林女士骨盆肌底鬆弛狀況並促進黏膜層增生,三個月後林女士從每日漏尿6次以上大幅下降。
如果出現尿失禁的狀況,除了透過尿液檢查排除急性泌尿道感染問題,也會藉由會陰部檢查檢查觀察尿道、陰道外觀、骨盆器官是否有脫垂狀況等,評估尿失禁程度。趙梓辰說明,「由於應力性尿失禁大多是骨盆肌群支持、尿道括約肌的退化萎縮所引起的,可藉由凱格爾運動以一天進行2~3次、一次10回合的頻率強化整體骨盆底肌肉的強度。而藥物的部分包含女性荷爾蒙藥膏塗抹,屬於更年期賀爾蒙療法的一種,每日睡前塗抹於會陰處及陰道內,可以促進黏膜層增生,增加肌肉穩定性,減少漏尿情況。透過以上兩種治療,改善效果高達七成,持續積極治療的話,也可以預防症狀加重。而針對比較嚴重的病患,則需要進一部手術治療來改善。」
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