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一咳嗽就漏尿!48歲女患「這病」 醫曝5類人易好發

記者 王馨儀 報導
發佈時間:2023/05/13 09:58
最後更新時間:2023/05/13 09:58
尿失禁隨著年紀增長幾乎是不可逆的。(示意圖/shutterstock 達志影像)
尿失禁隨著年紀增長幾乎是不可逆的。(示意圖/shutterstock 達志影像)

婦女在更年期階段常面臨許多困擾,而尿失禁隨著年紀增長幾乎是不可逆的,台北慈濟醫院泌尿科醫師趙梓辰表示,曾有一位患者只要咳嗽就會漏尿,經過診斷是「更年期應力性尿失禁」,趙梓辰表示,「更年期應力性尿失禁」多事骨盆肌群支持、尿道括約肌的退化萎縮所引起的,好發於患有糖尿病、肥胖、抽菸、曾有生產經驗及曾接受婦科手術的女性,可以透過藥物和行為治療改善。


48歲的林女士從兩年前開始只要是咳嗽、大笑就會出現漏尿的情形,每天都需要頻繁更換棉墊,導致她變得不喜歡出門,心情十分煩躁。由於林女士曾有過三次自然產的經驗,加上年近60歲,因此紀錄每日排、漏尿次數後,加上骨盆肌底檢查及尿路動力學檢查,確定診斷林女士為「更年期應力性尿失禁」。幸好,透過行為治療與女性荷爾蒙藥膏塗抹,改善林女士骨盆肌底鬆弛狀況並促進黏膜層增生,三個月後林女士從每日漏尿6次以上大幅下降。

 
趙梓辰指出,尿失禁是常見的排尿障礙之一,學界將之名為「下泌尿道症狀」,是婦女常見的生理問題。趙梓辰表示「女性尿道大概長約3~4公分,由骨盆底肌肉與尿道括約肌支撐,女性的雌激素接受器會分布在尿道以及陰道黏膜而,女性在更年期後女性荷爾蒙會減少,導致尿道黏膜萎縮、阻力下降,再加上膀胱頸與尿道括約肌閉鎖不全,就容易造成應力性尿失禁。」而應力性尿失禁指的是身體因咳嗽、打噴嚏、搬重物等腹壓增加時,會不自覺地漏尿或滲尿,是尿失禁種類中最常見的一種,好發於患有糖尿病、肥胖、抽菸、曾有生產經驗及曾接受婦科手術的女性,其嚴重程度可分為四級:第一級為輕度,嚴重咳嗽、打噴嚏、搬重物與跳躍時才會產生滲尿;第二級為中度,稍微咳嗽、大笑、快走便會發生;第三級為重度,只要走路或改變姿勢就會漏尿;第四級為極重度,即使在休息狀態都會發生漏尿情形。


藉由凱格爾運動以一天進行2~3次、一次10回合的頻率強化整體骨盆底肌肉的強度。(示意圖/shutterstock 達志影像)

如果出現尿失禁的狀況,除了透過尿液檢查排除急性泌尿道感染問題,也會藉由會陰部檢查檢查觀察尿道、陰道外觀、骨盆器官是否有脫垂狀況等,評估尿失禁程度。趙梓辰說明,「由於應力性尿失禁大多是骨盆肌群支持、尿道括約肌的退化萎縮所引起的,可藉由凱格爾運動以一天進行2~3次、一次10回合的頻率強化整體骨盆底肌肉的強度。而藥物的部分包含女性荷爾蒙藥膏塗抹,屬於更年期賀爾蒙療法的一種,每日睡前塗抹於會陰處及陰道內,可以促進黏膜層增生,增加肌肉穩定性,減少漏尿情況。透過以上兩種治療,改善效果高達七成,持續積極治療的話,也可以預防症狀加重。而針對比較嚴重的病患,則需要進一部手術治療來改善。」

 

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