一名50歲男性確診後常常出現久咳、走路喘、臉色蒼白等症狀,且身體變得虛弱,一直以為是「長新冠」後遺症,但沒想到就醫後才發現竟是「急性骨髓性白血病AML」,醫師指出,疫情期間偶爾會以為是新冠後遺症,卻確診AML的個案,這病是成人最常見的血癌,發作快、病情凶猛嚴重,每年約有850至900人確診,且高齡患者中位生存期僅3個月,死亡率高。
患者出現無法成熟分化的骨髓芽細胞遍布在血液及骨髓中,取代正常血球,也因此紅血球不夠而導致臉色蒼白、氣喘。正常白血球不足易感染發燒,異常血球大量增生在骨髓,造成骨髓膨脹、疼痛。血小板不足使得凝血功能變差,導致異常流鼻血、牙齦出血、拔牙後血流不止,或不明原因多處瘀青;女性則會出現經血量突然大增,或經期拉長。
侯信安解釋,急性骨髓性白血病的成因多數是患者出現基因突變或染色體異常,少數則是曾接觸大量輻射、暴露化學治療或化學溶劑或燃料物質等因素而導致。此外,「慢性骨髓性白血病」(簡稱CML)患者,倘若沒有接受治療,或是未規律用藥、回診追蹤,而導致病情惡化、甚至產生抗藥性,也可能轉為急性骨髓性白血病。
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侯說,急性骨髓性白血病的四大症狀「臉色蒼白疲倦」、「不明原因發燒」、「未碰撞卻有瘀青出血」、「骨骼疼痛」因為不具特異性,易被忽略,有患者以為是感冒遲遲未癒。也有患者牙齦持續出血以為牙周病,但可透過血液檢查發現血球異常,並進一步經由骨髓檢查確診,病情惡化快速,若延遲治療,恐引起嚴重感染或大量出血等併發症。
在治療上,針對急性骨髓性白血病患者,評估不同患者的風險,以落實個人化精準治療,讓患者在最適當時間點接受最適合的治療,或進行血液幹細胞移植,有效增加病人存活率、延長存活期,也期盼政府持續協助病患需求,加速新藥核准與給付,放寬給付條件,同時考量將次世代基因定序檢測納入給付,為患者帶來治療希望。
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