一名12歲男童，因過胖導致陰莖和龜頭都被埋到脂肪裡，只露出少許包皮，用力壓才能勉強集擠出辣椒狀包莖，最終使用傳統包皮環切手術，加作包皮整型將前端的管徑做大，才讓他陰莖露出；醫師指出，包皮雖可保護龜頭，免於內褲、尿布等刺激、外物傷害，但如出現反覆的包皮龜頭炎、包莖和包皮發炎、包莖嵌塞時，就會建議手術治療。
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書田診所泌尿科副院長洪峻澤表示，包皮手術有分包皮槍以及傳統的環切手術，包皮槍手術傷口平整美觀，出血少，術後腫痛減少很多，近年來不少患者主動詢問包皮槍手術問題，實際臨床經驗超過9成包皮手術都是以包皮槍完成。
但也有情況不適合使用包皮槍，像是吳小弟，160公分，70公斤，BMI 27從小先天性包莖，檢查發現下腹部脂肪很多，陰莖和龜頭都被埋到脂肪裡，只露出少許包皮，需要用力壓迫陰莖基部的脂肪，才能勉強集擠出辣椒狀的包莖，診斷是過度肥胖讓陰莖深埋在脂肪中，導致包皮發育不良，包皮前端越來越小，像辣椒狀。
還有40歲的陳先生，檢查發現包皮前端因反覆發炎而呈淡紅色，輕微破皮夾雜著白色脫屑，輕翻包皮就龜裂疼痛，包皮開口纖維化，龜頭呈包莖狀態，加上檢查有糖尿病，診斷為糖尿病合併念珠菌包皮炎，因包皮已嚴重纖維化，又厚又硬，倘使用包皮槍手術，其鋼釘已無法完全穿透咬合，並不適合使用包皮槍。
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洪峻澤解釋，如此狀況使用包皮槍手術，無法矯正包皮管徑越來越小的結構異常，仍然會留一個窄圈勒住冠狀溝，因此以傳統包皮環切手術，並加作包皮整型將前端的管徑做大，才能改善。
洪峻澤表示，像是陰莖發育異常、包皮炎嚴重纖維化、陰莖大小與包皮槍不合等。不適合使用包皮槍又需要手術治療者，會建議使用傳統的包皮環切手術，將多出的包皮切除，調整至適合長度與形狀，蛋不論何種手術方式，在傷口癒合前，應保持清潔乾燥，並依醫師指示，定期回診追蹤。
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