根據衛福部統計,跌倒高居65歲以上事故傷害死亡原因第二位,僅次於交通意外,平均每6位老人就有1位在一年內有跌倒的經驗,嚴重可能會造成長期臥床甚至死亡。外在因素包括居家環境動線不良、穿著不適當及特定種類藥品的使用,內在因素例如急慢性疾病、肌力不足、老化及認知功能障礙等,都是造成跌倒的原因,其中安全用藥是一大關鍵。
台北市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師許馨丰在「藥物食品安全週報」表示,當民眾使用特定種類的藥品、多重藥品,或是改變藥品劑量、服藥順從性較差的病人,都可能增加跌倒風險,主要是作用於中樞及心血管系統兩大類。美國老年醫學會針對一般老年人處方藥物的安全性發布Beers Criteria指引,彙整出潛在性不適當用藥原因、療效未明確、老年人無法耐受其副作用、更安全有效的替代藥物等,並建議長者避免使用的藥物跟劑量,以及頻次不應超過建議量的藥品。
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許馨丰指出,作用在中樞系統的藥物包括抗精神病藥物、抗憂鬱藥物及鎮靜安眠藥(Benzodiazepines, BZDs)等,可能造成鎮靜及影響認知,使用這類藥物與增加跌倒風險有顯著的關聯。另外,作用在心血管系統的藥物,也可能造成電解質不平衡、心跳速率改變等,特別是老年人對此類的藥品也較敏感,更可能增加副作用的發生。其他如緩瀉劑、治療感冒過敏使用的抗組織胺、降血糖藥物及帕金森氏症治療藥品等,也因本身的副作用,例如增加如廁頻率、嗜睡、注意力不集中、低血糖症狀、肌肉無力、頭暈等,而提高跌倒風險。
食藥署提醒,民眾要了解藥品的特性和副作用,減少跌倒的發生機率,就醫時應該主動告知醫師目前的用藥情形,服藥前也應詳閱藥袋上的資訊,服藥後若有異常、不適反應,務必於回診時告知醫師或藥師。
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