旅居加拿大的中國女歌手曲婉婷，最近在接受媒體訪問時自曝2020年新冠疫情期間發現罹患乳癌，醫師建議全乳切除後重建乳房，不過她最後因為種種疑慮沒有重建。乳房外科醫師指出，乳癌患者是否重建乳房，患者考慮因素很多，年齡、經濟能力都有影響。
曲婉婷大約6年前發現左側乳房有腫塊，檢查後確診罹患乳癌，而且有7成的乳房組織都有癌細胞，醫師決定全乳切除並裝義乳重建，當時的曲婉婷36歲，在得知罹患乳癌的晴天霹靂之下，天人交戰多天，最後決定不重建乳房。
乳癌復發與否 和是否裝義乳無關
曲婉婷說，不重建的原因是，擔心人工植入物是外來物，淋巴恐受影響，且擔心身體對義乳產生排斥反應，還有未來10幾年後可能必須再度手術更換植入物，「從我身上拿走有毒的東西，又放了一個有毒的東西進去」，因此乾脆放棄重建。
國立陽明交通大學附設醫院乳房外科主任陳慶耀指出，台灣的乳癌患者多數人發現時間算早，因此多數台灣乳癌患者沒有全乳切除的需要；乳癌切除多年後是否會復發，其實與有沒有重建乳房、放置人工植入物無關。
裝義乳 不影響乳房影像檢查
至於植入義乳是否可能發生淋巴癌，陳慶耀說，並非沒有可能，不過國際上多數案例集中在接受使用特定材質的隆乳手術患者，與是否發生過乳癌並無明確關聯。
矽膠材質身體不易排斥 但特定材質有淋巴癌疑慮
陳慶耀解釋，多數的人工植入物都是矽膠材質，不會引起身體的免疫反應，但部分歐美國家偏好選用具有絨毛材質的矽膠義乳，主要原因是術後照顧方便，不像其他材質的義乳術後需要經常按摩預防莢膜攣縮導致乳房變硬，但確實有較高的機率引起淋巴系統的免疫反應，導致發生淋巴癌，各國發生率不一，從每300人發生1例到20幾萬人出現1例的狀況都有。
不過陳慶耀說，乳癌患者切除乳房考慮重建與否，與年齡、經濟能力、時間、精神等都有關聯，為了重建手術須要花幾個月頻繁往返醫院，以及衡量預算花費，因此有些患者不願意，特別是年紀大、已經過了生育年齡的婦女大多較不在意乳房外觀不希望為重建乳房勞累奔波。
重建過程耗時 須忍受不適
相較之下，如果患者還年輕，醫師通常都會建議重建乳房，有助保有自信和個人形象及外觀，但中間需要分兩階段手術，切除腫瘤後，必須先花幾個月的時間先在乳房內裝組織擴張器、裝水球把乳房空間撐大，過程並不舒服，因此臨床上僅約半數的患者選擇重建。
儘管國內有乳癌切除手術可以在1次的手術中同時完成乳癌切除和乳房重建，不過陳慶耀說，只有不到半數的患者可以這麼做，主要原因與腫瘤位置有關，多數要重建乳房的患者都需要兩階段手術。
另一方面，乳房重建的選擇並非只有人工義乳，也可以選擇使用自體脂肪移植，但陳慶耀說，自體脂肪的來源通常會使用小腹的脂肪，連同皮膚一起切下移植到胸部，因此傷口較大，胸部還會留下較明顯的手術疤痕，是相當大的手術，患者的體型也必須有足夠多的脂肪才適合，因此較少患者選用。
◎ 諮詢專家／陳慶耀醫師
原文請見：曲婉婷自曝罹乳癌切除左乳不重建 醫分析背後兩難
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