●當陷入昏迷的人醒來卻得了失憶症，這時會有什麼狀況？

問：

有個病人脫離了昏迷，卻完全失去記憶。他什麼都不記得，到後來才恢復記憶。這種事情有沒有可能發生？走出昏迷有什麼感覺？他的人格會不會改變？醫師會問他哪些問題？怎樣做可以恢復記憶？他會待在醫院多久，接受哪些治療？

答:

遇上昏迷和失憶症，幾乎一切狀況都有可能發生。一個人陷入昏迷有可能持續好幾天、幾個月或好幾年，接著間歇甦醒或是突然醒轉過來。甦醒之後，患者有可能出現定向力障礙（disoriented），持續好幾分鐘、幾小時、幾天或者好幾週。他有可能完全恢復正常，也可能帶了種種心理缺憾，而且他的人格絕對有可能改變。他有可能內向怕羞、外向多話、偏執、愛生氣又好鬥、被動沉默，或者其他任何個性。一切都有可能。

患者完全不記得自己在昏迷狀態下發生過什麼事，也可能記得或不記得之前發生的事。這種狀況稱為回溯性失憶症（retrogradeamnesia，又稱逆向失憶症）。他對先前事件的記憶有可能完全失去、局部喪失、殘缺不全，或完整無缺。他的記憶有可能在幾天、幾週或幾個月內慢慢恢復，也可能很快康復。同樣一切都有可能。

我們對昏迷和失憶症所知有限，而且它們各具上千種形式表現。這對寫作很有幫助，因為你可以隨心所欲構思情節，也全都說得通。

具有定向力意指知道他自己和別人是誰，還有日期、所在位置以及自身處境。醫師有可能問道：你叫什麼名字？你幾歲？這是誰？（同時指著某位他應該認識的人。）今天幾號？總統是誰？我們在哪裡？我們在哪種建築物裡面？

用來測試記憶的問題包括：你最後記得什麼事？你住在哪條街上？醫師可能會念出一串數字或幾個東西的名稱，然後要他覆頌。

認知機能（cognitivefunction）意指理解概念和關聯性的能力。醫師可能會要他以一百減七，再以得數減七並依此類推（答案分別為九十三、八十六、七十九等），並詢問幾句諺語的含義，如「為潑灑的牛奶哭泣」（cryoverspiltmilk）或「省一分錢就是賺一分錢」（apennysavedisapennyearned）。這類問題可以測試病患理解、使用抽象思考的能力。

實際上的治療遠比這個複雜許多，不過這樣說明應該會有幫助。

患者有可能不太需要治療，只能仰賴時間療癒，說不定還需要心理輔導和物理治療。倘若昏迷的時間很長，他的肌肉會因為長期沒有使用而變得虛弱、縮小（萎縮），必須經過幾週或幾個月的物理治療，力量才能充分恢復，接著才有辦法自行就坐、走路、洗浴、進食和著裝。

寫作時，這個部分同樣有很大的轉圜餘地。

●一個人腦袋瓜中槍後，真有可能完全沒出現腦傷，卻出現記憶受損的情況嗎？

問：

期望能夠再次借重你的醫學頭腦為我的新作提供解答。我筆下有個人物頭部中槍受傷。我希望這次槍傷不致於讓他喪命而是陷入昏迷，當他甦醒之後出現記憶受損，而且個性出現部分改變。

這樣的傷害有可能造成此類影響嗎？它們會是永久性的，或者過一段時間就能改善？大腦是否有哪個部位受損？

答：

妳的情節有幾種可能發展。

彈頭擊中頭顱時變形壓扁，完全沒有射入顱腔。彈頭擊中頭顱後反彈，接著射出頭皮，或在頭皮底下穿行，停留在進入傷口對側。每一種情況都有可能造成傷患腦震盪或腦挫傷（瘀血），也可能導致短暫意識喪失，並改變記憶和個性。不管顱骨有沒有骨折，這種情況都有可能發生。

彈頭也可能射穿顱骨，造成程度不一的腦傷。此時受損程度和修補成敗都會影響治療過程及最終結果。外科醫師在為傷患進行手術取出彈頭的同時，也會全力修補受損部位。接著，他會被送進加護病房並接上呼吸器，至於不省人事的時間長短則因人而異。有可能持續一天、數日、幾週，甚至幾個月。他會接受抗生素、呼吸器和營養支持治療。

他在甦醒後有可能完全正常，不過也可能出現重大問題，波及他的運動、記憶和認知功能。他或許永遠不會甦醒，長期持續昏迷或死於腦傷、繼發感染，特別是肺炎及泌尿道感染。

一個人的性格、與他人的互動狀況部分受到額葉（frontallobe）控制，因此大腦前額部位受損，有可能改變他理解以及與人交往的能力。運動機能多半由頂葉（parietallobe）控制。

頂葉位於頭部兩側耳朵正上方，這個部位受傷有可能造成身體另一側永久（或暫時性）的完全（或局部）癱瘓。意思是右頂葉區受損會造成身體左側運動障礙，必須長期復健才能重新學會安穩起身，邁步行走。這可能要花上好幾週、幾個月或幾年，或者永遠無法恢復正常。

記憶就稍微困難一些，因為我們並不知道涉及記憶形成和回憶的腦區究竟位於哪些部位。但是額葉或頂葉受損很可能造成記憶喪失。失憶有可能是永久性或一時的，嚴重或輕微的，完全或零星的，他的記憶也許會迅速恢復或拖延許久，局部或完全回復。

（作者／道格拉斯‧萊爾：　他是個心臟病學家，於迪西爾斯（DeSales）大學教授線上法醫科學課程，亦與知名影集編劇一同工作，如《法律與秩序》、《CSI犯罪現場：邁阿密》、《神經妙探》、《法外柔情》、《冷案》、《怪醫豪斯》等片。)

>>本文出自《法醫．屍體．解剖室2：謀殺診斷書-專業醫師剖析188道詭異又匪夷所思的病理、毒物及鑑識問題》一書

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