正常懷孕，為何會陰道出血，是大家常提出來的疑問？可是時到今日，醫學發達了，每位專家仍有不一樣的作法看法及診治，仍讓大家不知道該怎麼辦才好？

台灣的醫學書幾乎百分之百從歐美進來的，醫學教育觀念也是百分之百跟他們學習的。

但據我所知，對於懷孕初期的出血，歐美醫生竟然大多數採順其自然方式對待，也就是若能成功，胚胎就會繼續長大存活下去，若不行就會被淘汰出局的意思，因此很少做任何處理，包括藥物等等。

這個消息常可以從好幾位旅居美國加拿大的華人孕婦在我的部落格留言中得知。這跟醫學教科書上所寫的完全不一樣的態度，我至今仍一直納悶著。

會出血，就一定是血管斷掉之後才會發生，胚胎有胎膜保護，所以懷孕時出血，絕對不會出自於胎兒身上，這是我以前就持有的觀念，也希望孕婦也有這個認知，因為一出血，不管是誰，都會很緊張，不過一旦緊張，所有生活步調就亂了。

●那為什麼子宮腔內會血管斷裂出血？

懷孕時，胎兒的營養全部來自於母親，但母親血中的營養物都是大小分子雜陳，大分子並不適合胎兒需求，所以必需經過篩選過濾之後才能供應給胎兒使用，這個工作就由胎盤及子宮共同來擔任。

因要小分子營養物，所以子宮跟胎盤間的過濾用血管都是很細微的，既然極細，當然品質很脆容易斷裂。

加上子宮與胎盤構造不一樣，兩者雖緊密黏貼在一起，可是子宮有會收縮的肌肉纖維，胎盤沒有，所以一旦子宮受到刺激而收縮，黏貼性就會被破壞，兩者間的血管就會被扯斷了。

懷孕時，子宮三不五時會收縮，是所有懷過孕的女性都有的經驗，但子宮為何不乖乖長大就好，偏要來個幾下硬起來嚇壞孕婦，真正原因並不知。

但卻有此一說，就是每天一伸一縮，是子宮長大的節奏，就像吹氣球的動作一樣，吹一下停一下，這樣才能慢慢地將氣球撐到最大，這種自然收縮，是子宮全體一致性的動作，胎盤也以同樣的步調跟著擺動，所以兩者黏貼性並不會改變。

月經來臨時，子宮也會收縮，目的在幫忙子宮腔內一時湧進的大量經血能更順利通過狹窄的子宮頸管，據專家研究，這種收縮不是一體式的，而是波浪式的，也就是說從子宮底開始，一波一波往子宮頸方向逐步收縮。

排卵的時候，子宮也會逐浪式收縮，但方向剛好相反，也就是先從子宮頸內口開始收縮，然後逐步往子宮底進展，目的是幫忙精蟲在子宮腔前進的速度，可是一旦子宮發炎，收縮的順序又是從子宮底開始，目的可能是幫助子宮排除骯髒物吧。

作試管嬰兒時，當胚囊植入後，不孕症醫生都會給病人大量的黃體素，有吃的、有塞的、有打的，目的在保持子宮內膜的完整性，增加受孕的成功率，但結果不是很理想，最近的目光就轉向到慢性內膜炎身上。

據研究，試管之所以失敗，為什麼會連續幾次流產，約5成左右與內膜炎有關，所以專家建議，不孕病人事前都需作一次子宮鏡檢查，因為一發炎，子宮內膜會發育不良，著床不易，內膜易脫落出血等副作用。

陰道最容易得到的疾病是細菌性陰道炎，易發生於排卵時段或經期時，原因是陰道環境由酸性變鹼性，懷孕時的陰道一直是鹼性的，所以不受防的子宮容易受到來自於陰道的細菌感染。

由此推論與醫學論述證實，懷孕初期的出血，有3個可能原因：絨毛或胎盤發育不好、子宮發炎、及子宮收縮，所以我的治療處方一向是黃體素、抑制子宮收縮劑及抗生素三種合併使用，幾十年來的臨床經驗告知還蠻有效的。

懷孕出血很令人緊張，放任不管固然不恰當(因心理安定總可以吧)，但一成不變的使用黃體素也有點太守舊了吧，僅提供我的經驗給各位參考。

本文出自：婦產科醫師林正權部落格