今年2月一架黑鷹直升機從蘭嶼要後送病患到台東，結果不幸墜機，機上6人全部罹難，醫療資源匱乏，一直是離島的痛，其實「觀光」也是關鍵，以綠島來說居民4千多人，但觀光旺季時，一個月高峰可以湧入6萬多人，等於多了14倍的人在島上，相對醫療需求也大量增加，離島困境可以怎麼解決，一起來關心。
整個失聯的時間發生在深夜，夜晚要搜尋本來就很困難了，加上目前知道海象很糟，整個風浪都不小，根據氣象局早上6點最新的氣象資料，蘭嶼目前是12.5度，平均風力4級，最大陣風達到12級，起飛為的是延續生命的希望，沒想到等來下墜的絕望。
空勤總隊第三大隊第三隊長祝世全：「現在你們的任務完成了。」
蘭嶼衛生所殉職護理師母親楊秀菁：「今天走完以後，邑敏就只能被我們默默地懷想，將成為我生命裡最沉重的一篇記憶，邑敏永別了，我有一種深切的遺憾。」
因為離島醫員的匱乏跟不足，造成這次重大的災難，墜機67天尋獲遺體，百日這天才送走愛女，蔡媽媽說因為想多留邑敏在身邊久一點。
禮儀師：「邀請我們的黃縣長為邑敏女士，頒發總統褒揚令，依獎章條例之規定，特頒給三等表揚獎章。」
蘭嶼衛生所殉職護理師母親楊秀菁：「這些獎項跟榮譽，希望可以彌補我們邑敏如此短暫生命的萬分之一，我真的希望如此。」
痛徹心扉，沒有一個家庭願意用親人生命換褒揚令，蔡邑敏在蘭嶼衛生所服務快5年了。
蘭嶼衛生所殉職護理師同學王小姐:「我前一陣才問她說，有沒有想調回來(台灣)，然後她說就是她想要在那邊繼續服務，她想要為那裡為自己的出生地付出一點心力。」
願意長留在離島的醫護不容易，大家都知道離島醫療資源不足，究竟可以怎麼改變，哪裡需要被看見。
離島行醫1年9個月的經驗談，醫師戴夢凡休假完要搭船回綠島。
綠島衛生所醫師戴夢凡：「我有一次差點吐，而且因為我們通常一回去就是接工作，所以我等於一回去馬上先躺平個10分鐘。」
就算在船上暈到天旋地轉，回去還是得直接交班，綠島衛生所就兩位醫師，一個人連上七天班，另一個回台灣七天，待在島上的得看早中晚10個小時門診，還有半夜急診24小時 on call。
綠島衛生所醫師戴夢凡：「冬天東北季風大的時候，有時候船跟飛機都會停開，比如說天氣太差，直升機也沒有辦法飛，那就要讓狀況稍微緊急的病人，我們要在島上維持他的狀況，到天氣好的時候才能送出來。」
TVBS資深記者王薏絜：「這邊是舊的綠島衛生所，新的衛生所就蓋在旁邊，總共歷經了十年，16次的工程流標，終於在2018年落成了，不過居民們很想問的是，請問在裡面的醫護人力，還有儀器設備真的到位了嗎？」
台東縣長黃健庭：「在這個新的衛生所裡面，我們會增加一名醫師，然後一名放射師，放射師已經到位了，醫師我們還在找，各位不要看我們好像增加一個兩個有什麼了不起，我們的總員額是被管控的，這邊要增加(人力)，其他地方(人力)要減少的意思。」
地方首長的苦水對著台下衛福部的專委，盼望能被多傾聽一些，新衛生所落成典禮這天，上午差不多的時間，剛好島上的另一頭...。
總統蔡英文：「這裡是白色恐怖的縮影，這裡也是我們反省威權，彰顯人權的重要的場所。」
總統蔡英文飛來綠島，參加國家人權博物館揭牌活動，吸引滿滿的媒體，盛大的儀式對比衛生所剪綵兩樣情，小島衛生所當然渴求中央能多給點關注和理解，就像空中緊急救護轉診流程，醫師想問可以再更貼近第一線嗎？
綠島衛生所醫師戴夢凡：「真的耗費最多時間的是在寫姓名、出生年月日、身分證字號、電話、體重，就是這個內容在這張要寫一次，但是在後來的同意書的部分，同樣完全一樣的內容要重複寫一次。」
轉診的5張表單裡，搭機名冊得重複手寫，在我們5月採訪時還是這樣的規定，7月初綠島衛生所收到新表單，終於變成只寫一次，填完後護理師傳真給空中轉診審核中心，再打電話確認有沒有收到。
而離島醫生會打給空轉中心的值班醫師講解病情，等待他們核可轉診申請通過後，空勤總隊的直升機才能熱機，其實台東飛綠島只要15分鐘，但從申請轉診到病患被送去台灣醫院的急診室，整個流程差不多要花1個半小時，最久2小時。
綠島衛生所醫師戴夢凡：「為什麼不是用網路為基礎，真的網路不行的話，再用替代方案(傳真機)，而是先用(傳真機)當作主體，而沒有把網路考慮在內，其實我們也是覺得滿神奇的。」
與天爭命分秒必爭，行政簡化電子化是基層的心聲，而除了看老天爺臉色的後送，綠島人還怕…。
綠島居民田先生vs記者：「(你最怕自己哪一天遇到怎樣的狀況)我怕車禍啊(為什麼)因為這裡的車流量太大了，尤其是夏天。」
綠島總人口4083人，四月到十月是旅遊旺季，根據鄉公所統計，2017年6月有3萬8千多人來綠島，7月是5萬9千多人，8月有6萬多人達到了整年的高峰，這個數目是綠島居民的14倍之多，相對的醫療需求也大量增加，但卻仍然只有固定的醫護。
去年綠島衛生所，急診就診人次有477人，其中246人是遊客占了51%，每年30幾萬的遊客湧入綠島，不少人租機車，車禍造成的外傷很需要外科醫師，如果碰到嚴重創傷更需要多專科團隊，像是神經外科、胸腔外科、骨科等等，這都是大醫院才辦得到，而以綠島兩位醫生來說，一個是核子醫學科，戴夢凡醫師的專科則是兒科。
綠島衛生所醫師戴夢凡：「一剛開始來，我覺得壓力真的滿大的，整個醫學生到住院醫師訓練的過程裡面，跟基層醫療跟衛生所，其實太過遙遠，所以我們根本就不知道他們在做什麼，那我也是來了之後才真的知道，你如果真想要當一個獨當一面的離島醫生，其實你要學的東西很多，而且它可能是一個混合家醫科加急診(能力)。」
綠島居民林先生：「她們的承擔壓力很重，為什麼你知道嗎，不要說將心比心啦！她一個醫師要看整個從小兒科到老人，全部都由陳醫師然後另外一個戴醫師，兩個一起來做(全包)全包對啊！」
或許我們該反思的是，擁有醫師執照就可以在離島服務嗎？適才適所，醫師才不會惶惶不安更難待。
意識模糊血壓低的路倒病患一送進來，急診醫護快速判斷症狀給予治療，戴夢凡就在其中。
綠島衛生所醫師戴夢凡：「他們會願意放醫療處置讓我做，之前他們有時候一忙起來，插管也是我自己插，有的時候等於是熟練度的問題，就是很多東西我們可能都學過，但是(進入專科後)都會很久才會遇到一次，所以我覺得有來(訓練)，就是熟練度跟信心度都有差。」
休假特地到大醫院急診值班，訓練自己快速反應，想學的更多。
奇美醫院急診部部長許建清：「台灣很多都是『專科化』了，所以很多專科醫師他對於一般醫學其他科，已經慢慢已經疏遠了，那我們急診醫師的訓練，急診的訓練就是讓這些各個專科，各個必要的一些知識技能能夠更加熟悉。」
戴夢凡說在這邊槍擊、毒品、重大外傷都會碰到，實戰訓練也幫助自己有更強心理素質，在離島時只有一個人也能準確做出診斷。
其實當我們面對偏鄉還停留在「有醫師」就好，別人已經在思考怎樣可以更好，澳洲的「全科醫師」類似台灣的家醫科，他們的訓練方式分成一般訓練和偏鄉訓練，將偏鄉視為一門專業。
綠島衛生所醫師戴夢凡：「包含我們以後進修的機會、學習、研究再來就是升遷，再來我們其實要面對很多來自家人跟朋友的疑問，你為什麼要待在這個地方，尤其不管在醫界在一般民眾的心裡，都會覺得待在離島，待在偏鄉的醫師是相對比較不專業的。」
丟掉對他們的標籤化，創造具有後援的勞動環境，這個選擇題怎麼走下去，或許可以更明朗。
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更新時間：2018/07/29 21:19