在台灣，看醫生不只方便還很便宜，背後是因為有全民健保，健保是採總額支付制度，也就是前一年會編好下一年的預算，在預算有限的情況下，要服務越來越多的醫療項目以及就診病患，讓醫護人員吃不消，然而，提高費率，也是藍綠不敢觸碰的議題，要怎麼解決健保財務困境，是總統賴清德「健康台灣」政見的首要挑戰。
圖／TVBS
總統賴清德(5.20)：「我期許自己發揮醫師專業，集結各界的力量打擊癌症，並且確保健保永續經營。」
總統賴清德就職演說，提到健保永續，特地從苗栗北上觀禮的中醫師公會全國聯合會理事長詹永兆很有感。
中醫師公會全國聯合會理事長詹永兆：「我們提供的東西越來越多元化，甚至於很多新藥，所以整個來講，其實我們服務的品質還有服務的量，遠大於原本的健保資源。」
健保如何永續？面對財務困境，長期打折支付醫療費用，讓醫界不滿。隨著癌症、慢性病的增加，新藥需要錢來買，健保總額制度，框限醫療支出，讓醫療體系心很累。
中醫師公會全國聯合會理事長詹永兆：「(政府)它的預算原本編列36%，那我們當然希望它能提升到38%，當然你的醫療支出越多，國民的平均壽命就越長，整個總額制度立意良善，但是久久應該重新檢討一下。」
一早，醫院的掛號、批價民眾絡繹不絕，在台灣，看醫生很方便，也很便宜，全民健保明年將滿30年，民眾對健保滿意度高，但一提到調漲保費，卻是朝野都不敢觸碰的議題。
新光醫院副院長洪子仁：「我們健保的總額成長率，事實上是趕不上民眾醫療的利用率，也趕不上健保新藥跟新科技納入健保的速度，也就是說當我們的預算，追不上所謂的民眾的門診醫療利用率的情況之下，那這個預算跟需求之間的缺口，就會越來越大，所有超檔的超過的需求，或者這個缺口，就是完全由醫療提供者，跟全國的醫事人員來承擔。」
健保背後的隱憂，包括醫護人員對工作處境不滿、總額管制下，點值0.8太低，也因為太便宜，有濫用健保的疑慮，OECD國家平均每人每年看診7次，台灣卻達到15次。
新光醫院副院長洪子仁：「當醫療利用率不斷的提高，但是預算是固定的情況之下，那健保就必須打折給付給我們醫療機構，當這個打折給付越打越低的時候，甚至不到0.8的時候，當然醫療機構不敷成本的狀況，就會越來越嚴重，因此這幾年我們才會觀察到一個現象，就是醫療機構本身來講在本業，事實上有些醫療機構，都會開始落入所謂虧損的狀態，那它必須靠什麼？靠美食街、靠停車場，或者靠所謂的自費醫療，來彌補因為健保收入不足的虧損，大家都已經慢慢可以有一個共識，就是說醫療的支出是投資不是成本，而且大家也體認到，如果我們要落實所謂的，我們現在賴總統2030年健康台灣的一個政見，我們一定要加大力度，對健保對醫療的支出的一個投資。」
醫改會認為，健保不公平收費現況，是由許多不公平的制度疊加上去，對於增加補充保費費率挹注健保財務，不應期望太高。
醫改會執行長林雅惠：「增加公務預算的挹注也好或是調高保費，它其實都是來自於民脂民膏，根據主計總處分析的民生經濟的七大指標裡面，影響最鉅的其實就是醫療保健類，那他們也有分析說其實影響民生經濟，醫療保健類它最主要的原因就是來自於，去年所上路的部分負擔新制，我們民眾其實現在在負擔醫藥費的部分，其實不太像早期一樣單純只要負擔健保類。」
林雅惠認為，健保應該思考前瞻性支付方案，重啟支付制度檢討，研議改變醫療端給付基準，取代現行論量計酬。
醫改會執行長林雅惠：「健康台灣，其實它應該是要積極擴大投資健康，而非單純僅投資醫療，尤其是我們目前面臨超高齡以及慢性病這樣子，一個人口的這樣一個狀況的情況下，其實提升民眾的自我健康照護的管理，預防醫學以及慢病照護，其實它的效果會遠比你僅投入這樣後端的醫療照護，來的更有效益。」
財源不穩定，是現行制度無法永續的最大問題，低價健保，恐怕引發醫療危機。
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更新時間：2024/05/22 23:01