台北慈濟醫院骨科醫師王禎麒完成全台首例整顆異體距骨移植手術。（圖／院方提供）
45歲黃先生車禍造成右腳足踝開放性骨折，到急診就醫時發現足踝的距骨不見，雖親友到車禍現場找回骨頭，但這顆距骨已經髒汙無法使用，轉收治慈濟醫院評估是否有骨頭移植可能，在骨庫中找出唯一一塊符合的距骨，成功完成全台首例整顆異體距骨移植手術，且目前恢復良好。
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原收治黃先生的當地醫院醫療團隊，先替黃先生以骨外固定的方式維持關節空間並縫合傷口，再向政府申請骨頭3D列印的緊急治療方案，可礙於沒有前例且時間太急迫，申請未果，想到慈濟有骨庫，於是將患者轉至台北慈濟醫院，經評估找到骨庫中唯一一塊捐贈者的距骨，大小、左右都恰好與患者的缺損位置符合，成功完成移植手術，術後三個月開始復健，一年後恢復良好，已能不靠拐杖行走。
台北慈濟醫院骨科醫師王禎麒指出，距骨是足踝區最重要的骨頭，位於小腿腓骨，脛骨和跟骨之間，雖然關節面小，卻必須承受全身的重量，一旦受損，往往需要費時費工地修補、重建，距骨常見的受損是軟骨缺損，臨床上會拿膝蓋的軟骨，用挖東牆補西牆的方式進行修補，但會造成膝蓋軟骨組織受損；台北慈濟因為有自己的骨庫，所以能拿捐贈者的距骨修補病人的局部缺損，手術案例數高居世界第二，已發表於美國足踝醫學會官方雜誌Foot & Ankle International。
不過，像患者一樣整顆距骨缺損需要移植的病人是少數，且台灣尚未開放3D列印人工距骨的醫療適應症，因此，過往遇到這樣的個案，必須拿其他部位的骨頭或人工關節剩餘的骨頭來替代，執行骨融合手術，此種做法受限於骨頭形狀不同，也沒有軟骨，用釘子固定後，足踝便無法動作，生活活動備受限制；且在移植手術前，患者足踝是以骨外固定來維持關節缺損空間，沒有支撐力，無法踩地，若不以骨外固定器來撐開骨頭缺損部位，其空間將會縮小不利移植且將來會有長短腿的後遺症。
移植過程先拆除骨外固定器，保留捐贈距骨上方關節面的軟骨以維持踝關節活動度，再將距骨下側關節面的軟骨清理、鑽洞，將把整塊捐贈距骨置入骨頭缺損處，做骨融合手術，讓健康骨頭的血液與間質幹細胞能透過所鑽的小洞進入移植骨，維持骨頭的血液循環。術後練習關節活動，經過3個月觀察，確保移植骨血液循環正常。
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整顆捐贈距骨成功移植的案例為台灣第一例，其餘國家遇上這類病人，除了骨融合術外，也會以3D列印人工骨頭進行移植，但材質無論是陶瓷或金屬，都可能因硬度與人體骨頭的差異，造成日後相鄰骨骼骨質疏鬆、骨折、崩解的後遺症；目前國內法規尚未允許人工距骨的使用，目前針對距骨移植手術仍以人體捐贈骨最為理想。
除距骨缺損可使用捐贈骨來移植，如粉碎性骨折、各式關節或脊椎融合手術與骨腫瘤等情形，都常需要捐贈骨做骨骼移植手術，但願意捐贈骨頭的善心人士與器官捐贈者相較實屬少數，王禎麒也呼籲民眾響應骨頭捐贈，提醒若因意外發生骨頭掉出體外的情形，可將紗布沾濕覆蓋，置於有冰水的冰袋保存並盡速送醫，才能盡量避免骨頭壞死、暴露感染、無法復位的狀況。
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更新時間：2022/10/26 12:07