台大醫院副院長高淑芬(左)和心臟病友張小姐(右)合影。（圖／院方提供）
不少先天性心臟病會合併肺動脈瓣膜異常，31歲張小姐是先天性心臟命「法洛氏四重症」患者，童年矯正後未定期追蹤，偶爾心悸、疲累，都以為是懷孕、帶小孩導致，就醫才發現右心室明顯擴大伴隨中度肺動脈瓣逆流，如不救治恐造成心臟衰竭，所幸肺動派瓣膜去年獲得健保給付，讓張小姐省下百萬元手術費，獲得新生。
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台大兒童醫院長李旺祚指出，法洛氏四重症是最常見的發紺性先天性心臟病，手術矯正時要盡可能把瓣膜狹窄解除，但也常常在術後併發瓣膜逆流的問題，嚴重肺動脈瓣膜逆流初期不太會有症狀，但經歷數十年逆流對右心室負擔的衝擊，心臟就會逐漸擴大，部分患者最後會心臟衰竭。
資料顯示，約有2至3成法洛氏四重症患者術後追蹤時會需要置換肺動脈瓣膜，過去傳統治療方式是以外科開心手術置換，但有些病人過去已接受過2至3次開心手術，再次打開心臟，除了風險較大，也會造成諸多不便和痛楚。
台大醫院小兒心臟科主任王主科表示，台大醫院在2015年時，引進免開刀的經心導管肺動脈瓣膜支架置換術，免去病人再接受開心手術的風險，至今已成功61例，且恢復良好，手術約2個小時，在成功置放瓣膜後，肺動脈瓣嚴重逆流消失迅速，且病人手術當日就可下床走路。
但在去年，這種免開刀的肺動脈瓣膜置換沒有健保給付，需自費80萬到100萬元，所幸健保署於2021年12月1日後，核准2款心導管置換肺動脈瓣膜的健保給付，讓先天性心臟病人可以免去二度或三度接受開心手術的困擾，讓更多經濟因素卡關的病患受惠。
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台大也提醒，這些先天性心臟病手術後仍存有肺動脈狹窄或是逆流的病友們，在兒童時期接受手術矯正後，一定要定期追蹤，部分病人右心室的功能在經過數十年承受肺動脈瓣膜功能異常後，仍逐漸出現心臟功能減退，透過詳細影像與運動功能評估，適時接受再介入治療，讓心臟功能有最完整恢復。
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更新時間：2022/08/12 10:03