以為染新冠！6歲童燒5天「臉泛紅手腳脫皮」　竟是得這病

近2年新冠肺炎持續延燒，只要突然發燒，就讓人怕怕的，而6歲的陳小妹妹從某晚開始持續發燒，一連燒了5天，家長帶她就醫採檢流感、新冠肺炎也全是陰性，但因陳小妹的臉頰、頸部泛紅、手腳出現指甲附近開始出現脫皮現象，醫師緊急進行心臟超音波後，發現心臟血流的冠狀動脈管徑出現不規則擴張，確診是得了「非典型川崎氏症」，建議每日服用阿斯匹靈並持續定期追蹤。     

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榮新診所副院長潘俊伸指出，川崎氏症主要以血管炎表現，特別是出現心臟冠狀動脈病灶、冠狀動脈瘤，對日後心臟功能及心血管疾病存在威脅，易有冠狀動脈狹窄及心肌梗塞的問題，嚴重者會導致死亡。

典型川崎氏症則好發於5歲以下之嬰幼兒，2歲以下占50%，目前診斷仍靠臨床症狀，除了超過5天的高燒外，另有5個典型診斷要件，分別是「嘴唇乾裂、出現紅斑、草莓舌、口腔及咽部發紅充血」、「雙側結膜充血但無分泌物」、「皮疹，包括斑丘疹、瀰漫性紅皮病或多型性紅疹」、「急性期手腳出現紅腫，且或在亞急性期出現四肢指（趾）甲末端脫皮」以及「頸部淋巴結病變」，5項至少要出現4項。


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但潘俊伸指出，近年來發現許多疑似川崎氏症，但又無法完全符合診斷條件者，稱為非典型川崎氏症，約占全部川崎氏症的15%。臨床上必須配合輔助性診斷指標，如白蛋白指數、尿液檢查、肝功能指數、白血球數量、血色素等，並排除其他疾病才能加以確認。

潘表示，非典型川崎氏症，會有心臟冠狀動脈發炎或擴大的情形，且因症狀與一般病毒感染的症狀十分類似，被診斷的時間通常會比較慢，常造成冠狀動脈血管發炎的情形比典型川崎氏症嚴重，所以，如任何嬰兒或兒童有持續無法解釋的發燒，雖然未出現典型川崎氏症狀，但透過檢驗數據及心臟超音波檢查結果符合時，則需考慮為非典型川崎症。


治療方面目前以靜脈注射免疫球蛋白為主，且在恢復期間，患者常會有血小板增高的情形，此時給予低劑量阿斯匹靈，可降低血小板、預防血栓的發生，一般建議至少服用兩個月。

最後，潘俊伸提醒，兒童發燒的原因很多，如家中幼兒發燒不斷、皮膚陸續出現紅斑、紅疹、腫脹等症狀，即使溫度稍退仍不要掉以輕心，小心可能是非典型川崎氏症，請持續回院所追蹤，由醫師鑑別診斷，才能早期發現早期治療。

《TVBS》提醒您：
因應新冠肺炎疫情，疾管署持續疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打：1922專線，或 0800-001922。

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