圖／TVBS資料畫面
【康健雜誌報導】38歲的台北市議員高嘉瑜近來受訪時透露，雖然現階段尚未有結婚的打算，但不免也擔心錯過女性最佳生育時期，所以考慮要先凍卵，希望能把自己的卵子留在最健康的狀態，且也不排除赴國外借精生子，生個「洋娃娃」。但是，凍卵真的就像燒香一樣「有拜有保庇」、「有凍有機會」嗎？把卵子放入「卵子銀行」就真的萬無一失了嗎？如果妳也站在到底該不該凍的十字路口，那麼以下8個常見問題你一定要了解。
Q1：幾歲凍卵比較合適？
35歲開始考慮凍卵會是比較合理的年紀。這時已進入高齡產婦的年紀，女性通常更認真思考婚姻和生育的需求，凍卵後將來使用的機會也較高，較符合效益。
台灣生殖醫學會理事、資深不孕症專家劉志鴻表示，雖然愈年輕，能取得的卵子多、品質愈好、需要完成一次懷孕所需的卵數也愈少，「但不一定用得上」，不少30歲前凍卵的女性，隨後結婚時年齡若不算太大，很容易就成功自然受孕生產。
但如果遲至39歲或進入40歲以後才凍卵，此時的卵效益降低，必須凍存較多卵、接受較多次的取卵手術，而且解凍後活產率也較低，不僅是對身體的負擔，花費也較高，甚至還得面對失敗的衝擊。但劉志鴻強調，「凍卵終究只是預防措施，沒有哪個年齡一定不能凍卵，只要有凍（卵）就有機會。」
Q2：凍卵如何進行？
1.評估問診：透過抽血及陰道超音波檢查，了解卵巢功能，醫師同時會詢問凍卵的計畫、期討論望值。
2.刺激排卵：使用排卵針或排卵藥刺激排卵，讓多一點卵子於體內長大成熟，並透過超音波及抽血觀察卵泡是否成熟。
3.取卵冰凍：卵泡成熟後進行取卵手術，通常輔以靜脈注射進行全身麻醉，經由陰道超音波輔助，使用取卵針穿刺過陰道壁，抽取卵巢內的濾泡液進行取卵。取出的卵子放置集卵管中，再放入-196°C低溫液態氮急速冷凍。
Q3：凍卵需要進行幾次療程？
為求卵子解凍後成功懷孕，年紀愈大需存愈多顆卵。劉志鴻粗估平均生一胎所需儲存的卵子數，30～36歲要取15～20顆，37～39歲取 20～30顆，40歲以上要取30顆以上。但都無法保證一定足夠。
取卵次數也會受到年紀影響。一般來說，愈年輕，一次能取的卵子數愈多，通常1～2次療程即可，有些人甚至一次可以取20～30顆；但到了39歲，通常需要進行5～6次療程，大部分患者一次只能取3～5顆卵子。
Q4：凍卵會有風險或副作用嗎？
手術後傷口出血或感染：取卵雖是簡單的腹腔手術，但仍有少數患者可能出現術後卵巢出血、感染、甚至更少見的腸子受傷等風險。
卵巢過度刺激症候群：取卵後1～2週可能因卵巢過度刺激、反應，引起卵巢腫脹、腹部積水、腰圍變大等併發症，有些人還可能出現咳嗽、胸下積水、小便減少、極少數患者甚至腎功能也會受影響。但劉志鴻表示，卵巢過度刺激是短期現象，而且最新用藥已經大幅降低發生率。謝佳琳也表示，目前藉由新型破卵針（GnRH agonist）的使用，加上療程前仔細評估，出現卵巢過度刺激的機會已經大幅降低許多。
使用排卵針或排卵藥導致變胖：這種情況容易發生在多囊性卵巢症候群的女性身上，有些正常排卵的女生也會。有時為了進行凍卵，一年使用1～2次的排卵針或排卵藥，也可能改變新陳代謝，發胖長達一整年，因此需要更嚴格的控制飲食和體重。
Q5：卵子可以冷凍多久？
劉志鴻認為，以技術層面來說，卵子冷凍10～15年（或許更久）應該不是問題；謝佳琳則表示，目前台灣規定，卵子生殖細胞保存超過10年後，可以取得書面同意後延長保存。「但不是凍了就可以無限延長懷孕時間，最好在45歲前解凍將形成的胚胎放回子宮，最晚不超過50歲，」劉志鴻說。
即使子宮相較於卵巢比較不容易老化，但劉醫師提醒，高齡懷孕後期仍有較高的健康風險，也有較大機率因為高血壓或糖尿病等因素，需要提早剖腹產，早產兒容易有健康缺陷，「子宮沒有老，但身體會老，對小孩也不公平。」
此外，盡早將卵子解凍進行體外受精，假使存卵用完仍未成功懷孕，體內還是有卵子可用，仍有機會嘗試懷孕，否則進入更年期，「（卵子）沒有就是沒有了。」
Q6：卵子解凍後的活產率有多少？
大約是新鮮卵子進行試管嬰兒效益的8～9成。劉志鴻說明，卵子解凍後必須透過體外受精，再把胚胎放回子宮，也就是試管嬰兒的方式；不同的是，一般進行的試管嬰兒是使用新鮮卵子。
譬如33歲接受試管嬰兒治療，全台試管嬰兒活產率平均約40％，以相同年紀來看，以凍卵後再解凍進行體外受精的方式，活產率則大約剩32～35％。
但根據送子鳥生殖中心統計，雖然卵子解凍後的存活率約為90％，但受精率、好胚胎率及懷孕率皆與新鮮卵子無顯著差異。目前解凍懷孕個案的平均年齡則為38歲，其中凍卵成功活產案例最高齡是42歲。
Q7：卵子可以捐贈給其他人嗎？
可以，謝佳琳表示，《人工生殖法》對捐卵規定嚴格，除了一般生理檢查，還需事先評估心理、生理狀況，不能有相關遺傳性、傳染性疾病等。
劉志鴻說，有些患者在卵子解凍後成功懷孕生產且仍有存卵，或者其實不少患者在解凍前就已經自然受孕生產，也有些婦女數年後仍未結婚、未將存卵解凍受精（台灣《人工生殖法》目前規定需有婚姻關係、夫妻才能實施人工生殖），這些卵子都可以考慮捐贈。
因此，在與凍卵中心簽約的同時，也可以簽同意書，同意將來存卵捐贈他人使用，但依目前法律不能指定受贈者，而且如果已經捐卵讓一對夫妻順利產下寶寶，就不能再捐給其他人。
Q8：凍卵的費用大約多少？
劉志鴻粗估，每次檢查、刺激排卵、取卵、到第一年的冷凍保存，費用大約10萬元上下，卵子數愈多、保存時間愈長，費用也愈高，另外每年要再繳保存費，否則生殖中心可依約銷毀。
送子鳥生殖中心也表示，依照個人年齡及卵巢庫存狀況設計適當的誘導排卵療程，加上使用的針劑藥物、取卵次數，都會影響費用，平均一次凍卵療程費用大約10萬元，另外每年需繳交冷凍保存費8000元。
醫師也建議，為求安全起見，可以分別在2家以上的生殖中心凍卵儲存，以分散風險，凍卵前也可詢問是否有合約保障相關權益。
※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
本文為作者評論意見並授權刊登，不代表TVBS立場。
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女星紛傳凍卵 什麼時候做最好？
凍卵過來人：每次取卵都是侵入性手術 不是想像中那麼簡單
Q1：幾歲凍卵比較合適？
35歲開始考慮凍卵會是比較合理的年紀。這時已進入高齡產婦的年紀，女性通常更認真思考婚姻和生育的需求，凍卵後將來使用的機會也較高，較符合效益。
台灣生殖醫學會理事、資深不孕症專家劉志鴻表示，雖然愈年輕，能取得的卵子多、品質愈好、需要完成一次懷孕所需的卵數也愈少，「但不一定用得上」，不少30歲前凍卵的女性，隨後結婚時年齡若不算太大，很容易就成功自然受孕生產。
但如果遲至39歲或進入40歲以後才凍卵，此時的卵效益降低，必須凍存較多卵、接受較多次的取卵手術，而且解凍後活產率也較低，不僅是對身體的負擔，花費也較高，甚至還得面對失敗的衝擊。但劉志鴻強調，「凍卵終究只是預防措施，沒有哪個年齡一定不能凍卵，只要有凍（卵）就有機會。」
Q2：凍卵如何進行？
1.評估問診：透過抽血及陰道超音波檢查，了解卵巢功能，醫師同時會詢問凍卵的計畫、期討論望值。
2.刺激排卵：使用排卵針或排卵藥刺激排卵，讓多一點卵子於體內長大成熟，並透過超音波及抽血觀察卵泡是否成熟。
3.取卵冰凍：卵泡成熟後進行取卵手術，通常輔以靜脈注射進行全身麻醉，經由陰道超音波輔助，使用取卵針穿刺過陰道壁，抽取卵巢內的濾泡液進行取卵。取出的卵子放置集卵管中，再放入-196°C低溫液態氮急速冷凍。
Q3：凍卵需要進行幾次療程？
為求卵子解凍後成功懷孕，年紀愈大需存愈多顆卵。劉志鴻粗估平均生一胎所需儲存的卵子數，30～36歲要取15～20顆，37～39歲取 20～30顆，40歲以上要取30顆以上。但都無法保證一定足夠。
取卵次數也會受到年紀影響。一般來說，愈年輕，一次能取的卵子數愈多，通常1～2次療程即可，有些人甚至一次可以取20～30顆；但到了39歲，通常需要進行5～6次療程，大部分患者一次只能取3～5顆卵子。
Q4：凍卵會有風險或副作用嗎？
手術後傷口出血或感染：取卵雖是簡單的腹腔手術，但仍有少數患者可能出現術後卵巢出血、感染、甚至更少見的腸子受傷等風險。
卵巢過度刺激症候群：取卵後1～2週可能因卵巢過度刺激、反應，引起卵巢腫脹、腹部積水、腰圍變大等併發症，有些人還可能出現咳嗽、胸下積水、小便減少、極少數患者甚至腎功能也會受影響。但劉志鴻表示，卵巢過度刺激是短期現象，而且最新用藥已經大幅降低發生率。謝佳琳也表示，目前藉由新型破卵針（GnRH agonist）的使用，加上療程前仔細評估，出現卵巢過度刺激的機會已經大幅降低許多。
使用排卵針或排卵藥導致變胖：這種情況容易發生在多囊性卵巢症候群的女性身上，有些正常排卵的女生也會。有時為了進行凍卵，一年使用1～2次的排卵針或排卵藥，也可能改變新陳代謝，發胖長達一整年，因此需要更嚴格的控制飲食和體重。
Q5：卵子可以冷凍多久？
劉志鴻認為，以技術層面來說，卵子冷凍10～15年（或許更久）應該不是問題；謝佳琳則表示，目前台灣規定，卵子生殖細胞保存超過10年後，可以取得書面同意後延長保存。「但不是凍了就可以無限延長懷孕時間，最好在45歲前解凍將形成的胚胎放回子宮，最晚不超過50歲，」劉志鴻說。
即使子宮相較於卵巢比較不容易老化，但劉醫師提醒，高齡懷孕後期仍有較高的健康風險，也有較大機率因為高血壓或糖尿病等因素，需要提早剖腹產，早產兒容易有健康缺陷，「子宮沒有老，但身體會老，對小孩也不公平。」
此外，盡早將卵子解凍進行體外受精，假使存卵用完仍未成功懷孕，體內還是有卵子可用，仍有機會嘗試懷孕，否則進入更年期，「（卵子）沒有就是沒有了。」
Q6：卵子解凍後的活產率有多少？
大約是新鮮卵子進行試管嬰兒效益的8～9成。劉志鴻說明，卵子解凍後必須透過體外受精，再把胚胎放回子宮，也就是試管嬰兒的方式；不同的是，一般進行的試管嬰兒是使用新鮮卵子。
譬如33歲接受試管嬰兒治療，全台試管嬰兒活產率平均約40％，以相同年紀來看，以凍卵後再解凍進行體外受精的方式，活產率則大約剩32～35％。
但根據送子鳥生殖中心統計，雖然卵子解凍後的存活率約為90％，但受精率、好胚胎率及懷孕率皆與新鮮卵子無顯著差異。目前解凍懷孕個案的平均年齡則為38歲，其中凍卵成功活產案例最高齡是42歲。
Q7：卵子可以捐贈給其他人嗎？
可以，謝佳琳表示，《人工生殖法》對捐卵規定嚴格，除了一般生理檢查，還需事先評估心理、生理狀況，不能有相關遺傳性、傳染性疾病等。
劉志鴻說，有些患者在卵子解凍後成功懷孕生產且仍有存卵，或者其實不少患者在解凍前就已經自然受孕生產，也有些婦女數年後仍未結婚、未將存卵解凍受精（台灣《人工生殖法》目前規定需有婚姻關係、夫妻才能實施人工生殖），這些卵子都可以考慮捐贈。
因此，在與凍卵中心簽約的同時，也可以簽同意書，同意將來存卵捐贈他人使用，但依目前法律不能指定受贈者，而且如果已經捐卵讓一對夫妻順利產下寶寶，就不能再捐給其他人。
Q8：凍卵的費用大約多少？
劉志鴻粗估，每次檢查、刺激排卵、取卵、到第一年的冷凍保存，費用大約10萬元上下，卵子數愈多、保存時間愈長，費用也愈高，另外每年要再繳保存費，否則生殖中心可依約銷毀。
送子鳥生殖中心也表示，依照個人年齡及卵巢庫存狀況設計適當的誘導排卵療程，加上使用的針劑藥物、取卵次數，都會影響費用，平均一次凍卵療程費用大約10萬元，另外每年需繳交冷凍保存費8000元。
醫師也建議，為求安全起見，可以分別在2家以上的生殖中心凍卵儲存，以分散風險，凍卵前也可詢問是否有合約保障相關權益。
※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
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凍卵過來人：每次取卵都是侵入性手術 不是想像中那麼簡單
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更新時間：2019/03/28 04:43